Comportamentos desviantes nas instituições de cuidados de saúde em Portugal

Abstract

Este trabalho aborda os comportamentos desviantes percepcionados pelos médicos nas instituições de cuidados de saúde públicas e privadas, analisando o modo como lidam com este fenómeno - práticas, opiniões e experiências. São analisadas as relações dos médicos com os sistemas de controlo dos comportamentos desviantes, no que diz respeito às orientações éticas das instituições onde desenvolvem a sua actividade. Para além dos métodos preventivos de controlo de comportamentos desviantes que assentam sobretudo na divulgação das orientações éticas nas instituições, a denúncia surge como um procedimento correctivo com bastante potencial para a redução deste tipo de comportamentos caso haja confiança na mesma. Neste âmbito, pretende-se responder às três questões que medem a eficácia dos sistemas de controlo: “Existe informação suficiente sobre ética organizacional?”, “Denunciaria um comportamento desviante?” e “Como proceder em caso de denúncia?” Para responder a estas questões foram realizadas entrevistas semi-estruturadas a dez médicos, que desempenham diversas funções nas instituições de cuidados de saúde. A metodologia qualitativa utilizada, permite um estudo mais abrangente dos comportamentos desviantes percepcionados por este grupo de profissionais e uma análise mais aprofundada dos procedimentos de controlo como possíveis inibidores desses comportamentos. Do ponto de vista dos médicos os sistemas de controlo são praticamente inexistentes e declaradamente ineficazes como factores de modelação dos indivíduos. São apontadas várias opções para a melhoria destes sistemas, como melhor comunicação da informação, o recurso a entidades externas e uma maior visibilidade dos seus efeitos práticos.

The purpose of this thesis is to study the deviant behavior perceived by physicians in public and private health care institutions, analyzing the way how they deal with this phenomenon – practices, opinions and experiences. The physician’s relationships with deviant behavior control systems are analyzed regarding institutions ethical guidelines where they develop their activity. Beside the fact that preventive methods are used to control deviant behaviors, which are basically rely on the dissemination of the institution’s ethic guidelines, the whistleblowing appears as a corrective procedure with great potential to reduce this type of behavior, in case it becomes a trusted method. In this context, this dissertation seeks to answer three questions that measure the effectiveness of control systems: “Is there enough information about organizational ethics?”, “Would you expose deviant behavior?” and “How to proceed in case of Whistleblowing?” To answer these questions, semi-structured interviews were conducted to ten physicians, who have different functions in the health care institutions. The qualitative methodology enables a broader study of deviant behavior perceived by this professional class and a more in-depth analysis of control procedures as possible inhibitors of these types of behavior. From the physician’s point of view, control systems are practically nonexistent and reportedly ineffective as subject molding factors. This thesis highlights multiple options to improve these systems, such as better communication of information, the use of external entities and improved visibility of their practical effects.