Gestão de doenças crónicas: contributo para a gestão da doença de Parkinson em Portugal

Abstract

As doenças crónicas tornaram-se num desafio para a sociedade do século XXI, devido ao seu aumento, ao aumento do número de portadores destas doenças, ao aumento dos custos diretos e indiretos para os doentes, famílias, sociedade e também devido às alterações demográficas que estas acarretam. A doença de Parkinson, com o seu carácter crónico e neuro degenerativo, é uma das muitas doenças para as quais ainda não existe uma forma de gestão que se adeque às necessidades sentidas. Este estudo tem como objetivo testar uma forma de gestão para a doença de Parkinson, onde à forma atual se inclui um programa de Fisioterapia específica para esta doença, comprando os custos e a Efetividade. Sendo esta última medida em termos do equilíbrio, por este ser um dos sintomas mais incapacitantes da doença de Parkinson. Calculando-se deste modo um Rácio Custo Efetividade Incremental. Segundo os resultados obtidos, a implementação de um programa de Fisioterapia especializado durante onze meses acresce em 2030€ os custos da forma de gestão atual para esta doença. Porém, permitiu o ganho médio de 6 pontos de equilíbrio segundo a Escala de Equilíbrio de Berg. Pelo que o Rácio Custo Efetividade Incremental desta forma de gestão é de 316€. Por cada ponto de equilíbrio ganho reduz-se em média 6 a 8% do risco de queda destes doentes. Sendo estas últimas uma das maiores causas de mortalidade, morbilidade e hospitalização. A inclusão de um programa de Fisioterapia especializado na doença de Parkinson parece ser uma forma de conduzir a gestão desta doença, no sentido que as diretrizes europeias apontam, alocando os custos para a prevenção e promoção da saúde nas doenças crónicas, atrasando os episódios agudos e as hospitalizações e assim melhorando a qualidade de vida destes doentes.

In the XXI century chronic diseases have become a challenge for the society, mostly due to the increase of those diseases, the increase of people affected by these diseases, the increase in direct and indirect costs for patients, families, society and also due to demographic changes caused by them. Parkinson's disease is a chronic and neurodegenerative disease, without a cure and a management that suits the needs of these patients, their families, the health care system and state. In this study a new management for Parkinson‟s disease is tested, adding a specific physical therapy program for this disease. Effectiveness was measured by balance gain with the program, as it's a core area in this disease, and costs where those spent in the program. An incremental cost effectiveness ratio was calculated. According to the results, the eleven months of specialized physiotherapy program adds € 2030 in the actual spendure for Parkinson‟s disease, although patients increased balance in average of 6 points according to the Berg Balance Scale. The incremental cost effectiveness ratio was 316€. Highlighting that each balance point means a reduction of 6-8% on the risk falling for these patients, and that falls are a major cause of mortality, morbidity and hospitalization in Parkinson's disease. Including a physical therapy program specialized for Parkinson's disease seems to be a good way to manage this disease, once it's according to the suggestions of European guidelines, by allocating costs for prevention and health promotion in chronic diseases, delaying acute episodes and hospitalizations, and thereby improving the quality of life of these patients.