Conceptualização de um centro de responsabilidade integrado de Diabetes tipo 1

Abstract

A diabetes tipo 1 (DM1) é uma doença crónica com tratamento diário exigente e impacto na qualidade de vida das pessoas afetadas, suas famílias e a sociedade. A inovação tecnológica permite melhor qualidade de vida e redução das complicações agudas e crónicas. Contudo, verificam-se constrangimentos na transposição para a prática clínica e nos cuidados centrados na pessoa. Um modelo de gestão descentralizada, alinhado com a estratégia organizacional e instrumentos que apoiem a sua concretização, promoverá o acesso e qualidade dos cuidados. Neste contexto, é conceptualizado um Centro de Responsabilidade Integrado (CRI) de DM1, numa lógica de criação de valor para os vários stakeholders. Este é um projeto empresa, aplicando metodologia de estudo de caso, tendo por base uma Unidade Local de Saúde (ULS) Universitária e o seu Centro de Tratamento com DM1 e Perfusão Subcutânea Contínua de Insulina (CT-DM1 e PSCI). Foi realizada análise documental e da atividade assistencial, focus groups com profissionais do CT-DM1 e PSCI e entrevistas semi-estruturadas a diretores de CRIs e seus stakeholders. Tendo por base o diagnóstico efetuado, foram definidos os requisitos do CRI, sua caracterização, elaborado um modelo de Controlo de Gestão (Balanced Scorecard), um Sistema de Gestão e Avaliação de Desempenho e Sistema de Gestão de Incentivos. É proposto um modelo de financiamento baseado na criação de valor. Sugere-se que seja um CRI piloto, acompanhado por estudo de monitorização envolvendo outras ULS, o que permitirá benchmarking de indicadores e de financiamento com base em valor, no âmbito dos cuidados à DM1 em Portugal.

Type 1 diabetes (T1D) is a chronic disease with daily treatment demands and impact on the quality of life of those affected, their family, and society. Technological innovation allows for a better quality of life and less acute and chronic complications. However, there are constraints in the transposition into clinical practice and in patient centered care. A decentralized management model, aligned with the organizational strategy, and instruments that support its implementation, will promote access and quality of healthcare. In this context, an Integrated Responsibility Center (CRI) of T1D was conceptualized, in a logic of value creation for the various stakeholders. This is a company project, applying a case study methodology, based on a University Local Health Unit and its T1D and Continuous Subcutaneous Insulin Infusion (CSII) Treatment Center. Documental and healthcare activity analysis, and focus groups were carried out, as well as semi-structured interviews with professionals from the Treatment Center, CRI directors, and related stakeholders. Based on the diagnosis, the requirements of the CRI were defined, its characterization was carried out, and a management control model (Balanced Scorecard), management and performance evaluation system, and incentive management system were conceptualized. The project proposes a financing model based on value creation. It is proposed that this may be a pilot CRI, accompanied by a monitoring study involving other Local Health Units, which will allow benchmarking of indicators and value-based financing, within the scope of T1D care in Portugal.