Análise económica dos MCDT de radiologia de um centro hospitalar da Grande Lisboa: Internalizar ou externalizar exames

Abstract

O aumento da procura de cuidados de saúde aliado ao agravamento das condições orçamentais dos hospitais públicos, vem exigindo um esforço adicional para garantir a eficiência e eficácia da prestação de cuidados. Perante esta realidade, o CHULN tem ultrapassado dificuldades ao nível da procura de cuidados face à sua capacidade de resposta. Em particular, o SIG/SIN tem sentido graves congestionamentos no seu funcionamento, em virtude da incapacidade de resposta para a realização interna de exames de Radiologia. A avaliação económica surge como ferramenta importante no apoio à tomada de decisões em saúde, através da avaliação da relação entre os custos e benefícios de diferentes intervenções. A investigação realizada assenta numa análise custo-efetividade aos exames de TC realizados no ano de 2022, com o objetivo central de compreender qual a forma de realização alternativa à produção interna de exames – externalização ou Produção Adicional – que proporciona a melhor afetação dos recursos hospitalares. O estudo descritivo e retrospetivo incidiu sobre os exames de TC realizados, tendo por base análise documental e informação disponibilizada pelo serviço. Através da ACE constatou-se que a alternativa utilizada atualmente para satisfazer a procura interna - externalização de exames – quando comparada com a PA não é custo efetiva, uma vez que que apresenta custos inferiores e efetividade simultaneamente inferior. No seguimento, surge que a realização de exames em PA se revela uma alternativa custo-efetiva, já que apesar de apresentar custos bastantes superiores, apresenta uma melhoria na efetividade com uma redução do tempo de espera de mais de 60 dias.

The increase in demand for healthcare, coupled with the worsening budgetary conditions of public hospitals, has required an additional effort to guarantee the efficiency and effectiveness of the provision of care. Faced with this reality, CHULN has been experiencing difficulties in terms of the demand for care in relation to its response capacity. In particular, the SIG/SIN has experienced serious congestion in its operation, due to the inability to respond to internal radiology examinations. Economic evaluation has emerged as an important tool for supporting health decisions by assessing the relationship between the costs and benefits of different interventions. The research carried out is based on a cost-effectiveness analysis of CT scans performed in 2022, with the central objective of understanding which alternative to in-house production of scans - outsourcing or Additional Production - provides the best use of hospital resources. The descriptive and retrospective study focused on the CT scans carried out, based on documentary analysis and information provided by the service. ACE showed that the alternative currently used to satisfy internal demand - externalisation of exams - when compared to PA is not cost-effective, since it is both less expensive and less effective. Following on from this finding, it is concluded that carrying out exams in PA is not cost-effective.