Aplicação de um modelo de Time-Driven Activity-Based Costing ao programa de tratamento cirúrgico da obesidade

Abstract

A obesidade é uma epidemia global que acarreta graves consequências físicas, psicológicas e económicas. Em Portugal, a prevalência da obesidade tem vindo a aumentar, representando um desafio significativo para o Serviço Nacional de Saúde (SNS). No presente estudo, pretende-se utilizar um sistema de custeio baseado na abordagem Time-Driven Activity-Based Costing (TDABC) para calcular os custos do Programa de Tratamento Cirúrgico da Obesidade (PTCO) no Centro de Responsabilidade Integrada do Tratamento Cirúrgico da Obesidade (CRI TCO) do Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central (CHULC). Os objetivos específicos do estudo são identificar os custos do percurso do utente durante o tratamento, comparar os custos entre a abordagem de bypass gástrico tradicional e a robótica, e avaliar se o financiamento do Ministério da Saúde é suficiente para cobrir os custos totais. A aplicação do modelo TDABC, considerando as diversas etapas do PTCO e os custos associados a cada etapa, permite obter os custos das várias etapas e o custo final do Programa para o CHULC. Este custo é de 7448 € quando realizada por uma abordagem Laparoscopia Tradicional e de 7293 € quando a abordagem é Laparoscopia Robótica, verificando-se um custo superior na abordagem tradicional face à robótica. Considerando os custos diretos para o modelo TDABC desenvolvido e comparando com o financiamento de 7159 € atribuído pelo Ministério da Saúde, independentemente da abordagem cirúrgica adotada, verifica-se um subfinanciamento de 3,9 % na abordagem tradicional e 1,8 % na abordagem robótica. Embora ambas as abordagens se encontrem subfinanciadas, a cirurgia robótica aparenta ser mais rentável para o CHULC, dado o menor défice. No entanto, os custos de manutenção associados à robótica, sendo uma tecnologia recente, podem não estar totalmente refletidos no estudo.

Obesity is a global epidemic that has serious physical, psychological and economic consequences. In Portugal, the prevalence of obesity has been increasing, representing a significant challenge for the National Health Service. The aim of this study is to use a costing system based on the Time-Driven Activity-Based Costing (TDABC) approach to calculate the costs of the Obesity Surgical Treatment Programme (OSTP) at the Integrated Responsibility Centre for the Surgical Treatment of Obesity of the University Hospital Centre of Central Lisbon (UHCCL). The specific goals of the study are to identify the costs of the patient's journey during treatment, to compare the costs between the traditional and robotic gastric bypass approaches, and to assess whether Ministry of Health funding is sufficient to cover the total costs. Applying the TDABC model, considering the various stages of OSTP and the costs associated with each one, gives the costs of the various stages and the final cost of the programme for UHCCL. This cost is 7448 € when carried out using a traditional laparoscopic approach and 7293 € when the approach is robotic laparoscopy, with a higher cost for the traditional approach compared to the robotic one. Considering the direct costs for the TDABC model developed and comparing it with the 7159 € funding allocated by the Ministry of Health, regardless of the surgical approach adopted, there is an underfunding of 3.9 % for the traditional approach and 1.8 % for the robotic approach. Although both approaches are underfunded, robotic surgery appears to be more profitable for UHCCL, given the lower deficit. However, the maintenance costs associated with robotics, being a recent technology, may not be fully reflected in the study.