Modelo de gestão e avaliação de performance de serviços clínicos

Abstract

Os hospitais enfrentam, cada vez mais, pressões regulatórias e competitivas para que desenvolvam modelos de controlo de gestão (Dent, 1990; Cardinaels, 2013), ao mesmo tempo que se considera que estes modelos devem ser adaptados à realidade específica dos cuidados de saúde (Siccote, 1998; Abernethy, 2006; Aidemark, 2009; Cardinaels, 2013). É especialmente relevante, neste novo mundo BANI (frágil, ansioso, não-linear e incompreensível), que qualquer modelo de avaliação de performance deva ser desenvolvido de forma cooperativa e participativa (Grint, 2020; Lapshun, 2021). Neste contexto, foi desenvolvido um modelo de gestão e avaliação de performance dos serviços clínicos do Polo de Lisboa do Hospital das Forças Armadas. A definição dos objetivos gerais, as várias dimensões da atividade dos serviços a avaliar, a sua ponderação relativa e a tipologia dos indicadores de performance a contratualizar resultaram de um trabalho colaborativo entre representantes dos serviços e da direção. O modelo de contratualização de indicadores de performance dos serviços foi adaptado do sugerido por Van der Geer (2009), de acordo com os princípios do ProMES. A implementação do modelo, nos serviços, implicou a contratualização de objetivos anuais sob a forma de Key Performance Indicators mensuráveis num documento formal. O desenvolvimento do modelo foi bem recebido pelos profissionais dos serviços, alvo de contratualização, que entenderam que os indicadores de performance desenvolvidos não foram desenhados para os avaliar de forma sumativa, mas para os confrontar com o grau de execução dos objetivos de performance, com que eles mesmos se comprometeram, enquanto processo de melhoria contínua da qualidade.

Hospitals increasingly face regulatory and competitive pressures to develop management control models (Dent, 1990; Cardinaels, 2013), while considering that these models must be adapted to the specific reality of health care ( Siccote, 1998; Abernethy, 2006; Aidemark, 2009; Cardinaels, 2013). It is especially relevant, in this new BANI (fragile, anxious, non-linear and incomprehensible) world, that any performance evaluation model must be developed in a cooperative and participatory way (Grint, 2020; Lapshun, 2021). In this context, a management and performance evaluation model was developed for the clinical services at the Lisbon Hub of the Hospital das Forças Armadas. The definition of the general objectives, the various dimensions of the activity of the services to be evaluated, their relative weighting and the typology of the performance indicators to be contracted resulted from collaborative work between representatives of the services and management. The contractualization model of service performance indicators was adapted from that suggested by Van der Geer (2009), in accordance with the principles of ProMES. The implementation of the model, in the services, implied the contracting of annual objectives in the form of measurable Key Performance Indicators, in a formal document. The development of the model was well received by the professionals, who understood that the performance indicators developed were not designed to evaluate them summarily, but to confront them with the degree of execution of the performance objectives, to which they committed themselves, as a process of continuous quality improvement.