Performance based compensation in Chinese public hospitals

Abstract

This study was determined by innovatively integrating the equilibrium structure of "principal-agent- and beneficiary" in the principal-agent theory and Donabedian's "goal-process-result" theory. The "Operational Manual for Performance Appraisal of National Tertiary Public Hospitals" (2019 Ed.) was used as the source of indicators, complemented by two questionnaire surveys. Frequency analysis and ANOVA enabled the performance management index system of public hospitals. Furthermore, the index system was verified by key information interviews (KIS) to form a three-dimensional (3D) equilibrium performance incentive system for public hospitals. Selected professionals from First People's Hospital of R City participated in the survey, enabling the weight assignment of indicators in the 3D equilibrium performance incentive system of public hospitals by Analytic Hierarchy Process. In addition, the possible problems in the application of the system in public hospitals are discussed. This study has found that the 3D equilibrium performance incentive system of public hospitals can contribute to modernize the hospital administration system, improving the quality management and performance. At the same time, it was verified that in the design process of performance management, not all factors could be regarded as performance indicators, including some invisible but vital factors such as values and humanistic spirit that could not be included in the evaluation indicators. In addition to the quality of objective data and the accuracy of subjective data, cognitive biases in different ages, job types and position levels in hospitals will bring greater challenges to performance management.

Este estudo faz uma integração inovadora da estrutura de equilíbrio da relação entre o "principal-agente-e beneficiário" e a teoria de Donabed da "meta-processo-resultado". O Manual Operacional para a Avaliação do Desempenho dos Hospitais Públicos Nacionais (Ed. de 2019)foi a fonte de indicadores, complementados por dois questionários. A análise de frequências e ANOVA permitiram construir um índice do desempenho dos hospitais públicos. Este índice foi validado com entrevistas chave para informação a partir das quais foi construído um modelo tridimensional (3D) de incentivos ao desempenho dos hospitais públicos. Foram selecionados profissionais do Primeiro Hospital do Povo da Cidade R que participaram no questionário, permitindo testar o peso dos indicadores no modelo tridimensional (3D) de incentivos ao desempenho dos hospitais públicos através do Processo de Hierarquia Analítica. Adicionalmente, são discutidos os possíveis problemas da aplicação deste modelo nos hospitais públicos. Este estudo permitiu concluir que o modelo tridimensional (3D) de incentivos ao desempenho dos hospitais públicos pode contribuir para a modernização do sistema de administração dos hospitais públicos, melhorando a qualidade da gestão e o desempenho. Foi também verificado que no processo de desenho da gestão do desempenho nem todos os fatores podem ser encarados como indicadores de desempenho. Fatores invisíveis mas vitais como valores e espírito humanístico não puderam ser incluídos nos indicadores de desempenho. Para além da qualidade de dados objetivos, e da adequação de dados subjetivos, as diferenças cognitivas em função da idade, tipo de função e e nível hierárquico nos hospitais trazem maiores desafios à gestão do desempenho.