Institucionalização da telemedicina: A estrutura iTAM-Health e evidências do sistema de saúde ULSS3

Abstract

A adoção da telemedicina nos sistemas públicos de saúde é um processo complexo, moldado por dinâmicas institucionais, organizacionais e relacionais mais do que pela tecnologia. Este estudo investiga os mecanismos que influenciam a confiança, a utilidade percebida, a facilidade de uso, as condições facilitadoras e a eficiência na implementação da telemedicina, aplicando o modelo iTAM-Health e uma lente realista crítica ao caso ULSS 3 Serenissima (Véneto, Itália). Utilizou-se um desenho qualitativo de múltiplas fontes, incluindo entrevistas com chefes de cardiologia, análise documental e triangulação empírica. A codificação assistida por IA identificou quatro mecanismos geradores: (1) estabilização normativa; (2) alinhamento sociotécnico; (3) valorização funcional; e (4) feedback institucional. Os resultados mostram a adoção como um ciclo coprodutivo no qual tecnologias e instituições se reforçam mutuamente. A integração entre iTAM-Health e realismo crítico oferece uma estrutura para compreender e governar a saúde digital com foco em sustentabilidade, valor público e responsabilidade institucional.