The management of trust in PPPs: The case of a post-earthquake psychological rehabilitation program in China

Abstract

O sistema de saúde pública na República Popular da China tem vindo a ser sujeito a mudanças significativas. Entre elas, a introdução do sector privado é um fator importante para o sucesso e desenvolvimento do sistema. A conjugação das exigências internas com a situação internacional aumenta a atenção sobre as Parcerias Público Privadas (PPP) cujo sucesso e prossecuçãode objetivos depende não somente da complementaridade dos recursos existentes quer no sector público quer no privado, mas também da confiança mútua e do grau dessa confiança, pelo que, nos últimos anos, o estudo da governação das PPPsse tornou num assunto de interesse para a academia e para a prática. Quando se discute a cooperação inter-organizacional, as principais linhas de investigação existentes são a teoria dos custos de transação e o estudo da confiança. A primeira assume que as pessoas tendem a ser oportunistas, o que aumenta os custos de transação. Contudo, através de arranjos na estrutura de governação e de mecanismos contratuais, todos os parceiros podem obter garantias e deste modo reduzir esses custos. Entretanto, os autores que estudam a confiança, acreditam que ela pode eliminar o oportunismo e aumentar a eficiência da cooperação e indicam um conjunto de fatores que conduzem à confiança. Estas linhas de investigação têm porém alguns constrangimentos e, para os obviar, emergiu recentemente uma linha de investigação integradora. Esta tese defende a gestão da confiança e sugere que as PPPs deverão realçar a fiabilidade dos parceiros e também o facto de a confiança provir de uma boa gestão, deixando de enfatizar os custos de transação. Em comparação com o estudo da confiança em sentido estrito, a gestão da confiança valoriza as ações positivas dos parceiros em detrimento da boa vontade da sua motivação intrínseca, evitando deste modo eventuais insuficiências. No enquadramento teórico a tese analisa a influência de antecedentes tais como os ativos específicos de relacionamento, a reputação da empresa ou a comunicação sobre confiança. Analisa também a influência da confiança nas variáveis consequentesincluindo o desempenho, envolvimento e relações de longo prazo e propondo um modelo teórico para o desenvolvimento da confiança mútua nas PPPs. Tendo como objeto de estudo uma situação de reabilitação psicológica pós terramoto na China, a tese verifica a relação estrutural entre antecedentes e a confiança assim como a relação estrutural entre a confiança e os efeitos da cooperação através de casos de estudo e análise estatística. Propõe hipóteses sobre a relação entre cada antecedente e a confiança e sobre a relação entre a confiança e efeitos cooperativos. A tese discorre ainda sobre o significado dos resultados para a academia e para a prática. Os resultados estatísticos indicam que a arquitetura de gestão da confiança é lógica, apoiada empiricamente e explicada de uma forma adequada. Teoricamente a tese não propõe somente uma arquitetura sistemática de gestão mas também confirma influências intermediárias de fatores psicológicos na gestão. Para a prática a tese fornece referências para relações de risco, determinação da intensidade da gestão e o estabelecimento de formas de cooperação baseadas na confiança, sugerindo futuros estudos sobre riscos inerentes ao estabelecimento de relações e sobre a condução de parcerias dinâmicas.

China's public health sector is undergoing significant changes. Introducing private sector into the medical and health system is an important factor to the success and development of medical and health undertaking. As domestic demands intermingle with the international situation, increasing attention is paid to public-private partnerships (PPPs) in the public health sector. The success of PPPs and the accomplishment of the expected targets depend not only on technological and resource complementarity between the public and the private sectors but also on mutual confidence and the degree of trust. Thus the governance of such partnerships has become a subject valued by the academic and practitioner circles. As to the discussion on inter-organizational cooperation, major research orientations fall into two types: transaction cost theory and the study of trust. Transaction cost theory assumes that people tend to be opportunistic, which increases transaction costs. Through arrangements of governance structure and contract mechanisms, all partners can get guarantee and reduce transaction costs. The study of trust believes that trust can suppress opportunism and enhance the efficiency of the cooperation, and points out a number of factors leading to trust. However, both of the two research orientations have their own limitations and a merging trend has emerged in recent years. This thesis proposes the view of trust management and suggests that PPPs shall stress whether a partner is reliable and whether trust can arise from proper management rather than emphasize transaction costs. Compared with the study of trust, trust management values positive actions of partners rather than the goodwill of partners' intrinsic motivation so that it can avoid insufficiency of manageability and attribution errors in the study of trust. On the basis of theoretical study, the thesis analyses the influence of such antecedents as relationship specific assets, corporate reputation and communication on trust and the influence of trust on consequential variables like performance, commitment and long-term relationship, and then proposes a theoretical model of mutual trust in PPPs, the hypothetical relationship between antecedents and trust, and the hypothetical relationship between consequential variables and trust. With post-earthquake psychological rehabilitation as the empirical object, the thesis verifies the structural relationship between antecedents and trust and the structural relationship between trust and cooperation effects through a case study and statistical analysis. It formulates hypotheses on the relationship between each antecedent and trust and hypotheses on the relationship between trust and cooperation effects, and discourses on the theoretical and practical significance and implications of the research findings. The statistical results indicate that the architecture of trust management is logically reasonable, empirically supported, and considerably applicable. Theoretically, the thesis not only proposes a systematic management architecture but also confirms the intermediary influences of psychological factors on management; practically, the thesis provides reference for diagnosis of relationship risks, determination of management intensity and establishment of cooperation confidence. It is suggested that future studies be carried out on connotations of relationship risks, optimal management intensity, management mechanism portfolio, gap of psychological state, partnership perspective and dynamic development of partnerships.