Diagnóstico das práticas de gestão e análise da aplicabilidade do conceito de CRI no bloco operatório do IPO Lisboa

Abstract

A gestão do Bloco Operatório (BO) constitui um dos maiores desafios na administração hospitalar, dado o seu impacto clínico, económico e organizacional. O presente trabalho centra-se no IPO Lisboa, uma instituição de referência no tratamento oncológico em Portugal, e tem como objetivos diagnosticar as práticas atuais de gestão do BO e avaliar a aplicabilidade do modelo de Centros de Responsabilidade Integrados (CRI) como alternativa viável. A metodologia adotada combina revisão de literatura, entrevistas semiestruturadas a três dirigentes com responsabilidade direta ou histórica na gestão do BO — dois diretores da atual estrutura e um ex-diretor — e um inquérito a enfermeiros com experiência mínima de dois anos neste serviço. Adicionalmente, foi desenvolvido um Balanced Scorecard (BSC) como ferramenta estratégica para integrar objetivos e indicadores em quatro perspetivas: financeira, utente, processos internos e aprendizagem/crescimento. Os resultados evidenciam fragilidades estruturais relacionadas com registos incompletos, ausência de interoperabilidade entre sistemas, desperdícios de tempo e recursos, insatisfação profissional e falta de reconhecimento. As entrevistas revelaram uma perceção comum: o BO funciona como prestador de serviços transversal, mas carece de autonomia efetiva para gerir recursos humanos e materiais. Os inquéritos confirmaram descontentamento generalizado, sobretudo ao nível da carga horária, remuneração e condições de trabalho. O BSC demonstrou ser útil como matriz de análise e proposta de melhoria, articulando indicadores de desempenho que podem sustentar a eficiência e a satisfação das equipas. No que respeita ao modelo CRI, foram identificadas vantagens potenciais (maior autonomia, responsabilização e controlo de custos), mas também desafios relevantes, nomeadamente a cultura organizacional vigente e a dificuldade de atribuir autoridade direta sobre todos os profissionais envolvidos no BO. Conclui-se que, apesar do potencial do modelo CRI, a sua implementação requer adaptações significativas para o contexto específico do IPO Lisboa, devendo ser complementada por melhorias tecnológicas, clarificação de responsabilidades e políticas motivacionais que promovam a retenção de profissionais altamente qualificados.

Operating Room (OR) management represents one of the greatest challenges in hospital administration due to its clinical, economic, and organizational impact. This study focuses on IPO Lisbon, a leading Portuguese cancer care institution, with the objectives of diagnosing current OR management practices and assessing the applicability of the Integrated Responsibility Centers (IRC) model as a feasible alternative. The methodology combines a literature review, semi-structured interviews with three leaders directly or historically responsible for OR management — two directors of the current structure and one former director — and a survey of nurses with at least two years of experience in this unit. In addition, a Balanced Scorecard (BSC) was developed as a strategic tool to align objectives and indicators across four perspectives: financial, patient, internal processes, and learning/growth. The findings highlight structural weaknesses such as incomplete records, lack of system interoperability, waste of time and resources, professional dissatisfaction, and insufficient recognition. Interviews revealed a shared perception of the OR as a cross-cutting service provider that lacks genuine autonomy over human and material resources. Survey results confirmed widespread dissatisfaction, particularly regarding workload, remuneration, and working conditions. The BSC proved useful as an analytical and improvement framework, linking performance indicators that can foster efficiency and staff satisfaction. Regarding the IRC model, potential benefits were identified (greater autonomy, accountability, and cost control), alongside significant challenges, including entrenched organizational culture and difficulties in assigning direct authority over all OR professionals. The study concludes that although the IRC model shows promise, its implementation at IPO Lisbon would require significant adaptations, complemented by technological upgrades, clearer accountability frameworks, and motivational policies to retain highly skilled professionals.