Sistema multicritério de apoio à implementação de uma clínica de hemodiálise: Desenvolvimento e análise

Abstract

A Doença Renal Crónica (DRC) é um dos maiores desafios de saúde pública em Portugal, não apenas devido ao crescente número de pacientes afetados, mas também pelo impacto significativo nas famílias e no sistema nacional de saúde. A hemodiálise é a principal terapêutica de substituição da função renal e, com o aumento do número de pacientes em tratamento, torna-se imprescindível a implementação de novas clínicas, que possam ir ao encontro das necessidades da população. A decisão de onde implementar estas clínicas envolve uma série de variáveis complexas que incluem aspetos técnicos, logísticos, económicos e sociais. Este estudo propõe-se a desenvolver um modelo de apoio à decisão baseado numa abordagem multicritério, com o objetivo de identificar os fatores mais relevantes para a implementação de clínicas de hemodiálise, tendo em conta as diferentes perspetivas dos stakeholders envolvidos, como doentes, profissionais de saúde, gestores e decisores públicos. A metodologia adotada incluiu a realização de sessões de grupo com especialistas do setor para identificar e organizar os critérios mais relevantes, seguidas da aplicação da Technique for Order Preference by Similarity to Ideal Solution (TOPSIS) para a avaliação comparativa das alternativas. O estudo envolveu uma análise detalhada da situação atual da DRC e da hemodiálise em Portugal, com um foco especial na integração de diferentes pontos de vista e na colaboração entre os stakeholders. O resultado é a criação de um modelo que pode auxiliar na tomada de decisões sobre a implementação de clínicas de hemodiálise, contribuindo para o avanço do conhecimento na área de decisão multicritério aplicada à saúde, oferecendo uma ferramenta útil para gestores e decisores desta área e fomentando, ainda, a discussão sobre a melhoria das respostas aos cuidados de saúde renais no País.

Chronic kidney disease is one of the major public health challenges in Portugal, not only due to the growing number of patients affected but also because of its significant impact on families and the national healthcare system. Hemodialysis is the main renal replacement therapy and, with the increasing number of patients undergoing treatment, it becomes essential to implement new clinics that can meet the population’s needs. The decision on where to establish these clinics involves a series of complex variables, including technical, logistical, economic and social factors. This study aims to develop a decision support model based on a multicriteria approach, with the objective of identifying the most relevant factors for the implementation of hemodialysis clinics, taking into account the perspectives of various stakeholders such as patients, healthcare professionals, managers and public decision-makers. The methodology adopted included group sessions with industry experts to identify and structure the most relevant criteria, followed by the application of the Technique for Order Preference by Similarity to Ideal Solution (TOPSIS) for the comparative evaluation of alternatives. The study involved a detailed analysis of the current state of chronic kidney disease and hemodialysis in Portugal, with a particular focus on integrating different viewpoints and promoting collaboration among stakeholders. The result is the development of a practical model that can support decision-making regarding the implementation of hemodialysis clinics, contributing to the advancement of knowledge in the field of multicriteria decision analysis applied to healthcare. It also offers a valuable tool for managers and policymakers and encourages further discussion on improving renal healthcare services in the country.