The impact of the nursing practice environment on nursing human resources efficiency: A case approach based on the theories of human capital and the resource-based view

Abstract

The nursing practice environment, as a core element of hospital organisational ecology, plays a pivotal role in optimising Nursing Human Resource Efficiency (NHRE). Grounded in human capital theory and the resource-based view, this study aims to explore the mechanisms through which the nursing practice environment influences NHRE and to propose scientific management strategies for hospital administrators. Building on a literature review, a theoretical model on the impact of the nursing practice environment on NHRE was proposed, followed by empirical research. This study employed a mixed-methods approach, integrating Confirmatory Factor Analysis (CFA), Exploratory Factor Analysis (EFA), Data Envelopment Analysis (DEA), the Delphi expert consultation method, and semi-structured interviews. The research was conducted across 19 clinical nursing units in a tertiary Grade A general hospital in Guangdong Province, involving 670 nurses. The study spanned from 2020 to 2021, utilising a short term longitudinal tracking design. The main innovations and contributions of this study include: (1) A five-subscale model of the Nursing Practice Environment Assessment Scale (NPEAS) was developed through CFA and EFA, and a questionnaire survey was administered to nurses. The five dimensions showed consistent trends, ranked from lowest to highest importance as follows: Job Autonomy, Compensation and Administrative Support, Management and Leadership Competences, Nurse-Physician Collaboration/Teamwork, and Training and Development; (2) An NHRE indicator system was constructed based on an input-output model, and eight key indicators were selected through the Delphi expert consultation method. The DEA model was used to analyse the NHRE of the 19 Decision Making Units (DMUs). (3) The sub-dimensions of the NPEAS positively influenced NHRE outcomes, allowing eight DMUs transitioned from inefficient to efficient; and (4) Three strategies have been proposed for hospital managers: strengthening leadership training for head nurses, building an intelligent nursing decision support system, and improving the multidimensional guaranteed mechanism for clinical nurses.

O ambiente de prática dos enfermeiros, como elemento central da ecologia organizacional dos hospitais, tem um impacto crucial na otimização da eficiência dos recursos humanos de enfermagem (Nursing Human Resource Efficiency, NHRE). Baseando-se na teoria do capital humano e na visão baseada em recursos, este estudo tem como principal objetivo explorar o mecanismo de influência do ambiente de prática dos enfermeiros na eficiência dos recursos humanos de enfermagem e propor estratégias científicas de gestão aos administradores hospitalares. Com base na revisão da literatura, foi proposto um modelo teórico para a influência do ambiente de prática dos enfermeiros na eficiência dos recursos humanos de enfermagem, a que se seguiu uma investigação empírica. Este estudo adotou uma metodologia mista, integrando análise fatorial confirmatória (CFA), análise fatorial exploratória (EFA), análise envoltória de dados (DEA), método Delphi de consulta a especialistas e entrevistas semiestruturadas. O estudo foi realizado em 19 unidades de enfermagem clínica de um hospital geral de classe A na província de Guangdong, envolvendo 670 enfermeiros, com um desenho longitudinal de curto prazo que abrangeu os anos de 2020 e 2021. As principais inovações e contribuições deste estudo incluem: (1) O desenvolvimento de um modelo de medida da NPEAS com cinco subescalas. As cinco dimensões apresentaram tendências consistentes, assim ordenadas de forma decrescente da importância: Autonomia no Trabalho, Remuneração e Apoio Administrativo, Competências de Gestão e Liderança, Colaboração Enfermeiro-Médico/Trabalho em Equipe, e Formação e Desenvolvimento. (2) A construção de um sistema de avaliação de NHRE com oito indicadores-chave selecionados através do método Delphi; (3) As subdimensões da escala de avaliação do ambiente de prática dos enfermeiros mostraram um impacto positivo nos resultados da NHRE, com oito DMUs a passaram de ineficientes a eficientes; (4) A proposta de três estratégias para os administradores hospitalares: fortalecer a formação em liderança das enfermeiras-chefe, construir um sistema inteligente de apoio à decisão em enfermagem e melhorar o mecanismo de garantia multidimensional para os enfermeiros clínicos.