Smart health: How culture influences AI adoption in the healthcare system

Abstract

The present study investigates the factors that influence the adoption of Artificial Intelligence Clinical Decision Support Systems (AI-CDSS) among physicians in healthcare systems in Switzerland and Portugal, focusing on the cultural and psychological dimensions that shape behavioral intentions. The design employed is a quantitative, cross-sectional survey aimed at understanding the relationship between cultural values, particularly uncertainty avoidance, and key factors such as subjective norms and perceived substitution crisis in influencing AI adoption. The methodology involved a survey distributed to clinicians in healthcare institutions in both countries, using a seven-point Likert scale to evaluate variables such as perceived usefulness, subjective norms, and uncertainty avoidance. Regression analysis and bootstrapping techniques were employed to assess the relationships between these variables. The results revealed that Subjective Norms (SN) positively influence Behavioral Intentions (BI), though this effect is not statistically significant, and Uncertainty Avoidance (AU) moderates this relationship. Individuals with lower Uncertainty Avoidance show a stronger link between subjective norms and behavioral intentions, while those with higher Uncertainty Avoidance experience a weaker effect. Additionally, clinicians who view AI as useful feel less threatened by the potential substitution crisis, confirming that Perceived Usefulness (PU) of AI reduces Perceived Substitution Crisis (PSC) or fear of replacement. However, Uncertainty Avoidance slightly increases Perceived Substitution Crisis, though this effect is only marginally significant. While individualism/collectivism (IC) does not moderate the relationship between Perceived Usefulness and Behavioral Intention, it does moderate the impact of Subjective Norms, with collectivist-oriented individuals experiencing stronger effects.

O presente estudo investiga os factores que influenciam a adoção de Sistemas de Apoio à Decisão Clínica com Inteligência Artificial (AI-CDSS) entre os médicos dos sistemas de saúde da Suíça e de Portugal, centrando-se nas dimensões culturais e psicológicas que moldam as intenções comportamentais. O desenho utilizado é um inquérito quantitativo, transversal, destinado a compreender a relação entre os valores culturais, em particular a evitação da incerteza, e factores-chave como as normas subjectivas e a perceção da crise de substituição que influenciam a adoção da IA. A metodologia envolveu um inquérito distribuído a clínicos de instituições de cuidados de saúde de ambos os países, utilizando uma escala de Likert de sete pontos para avaliar variáveis como a utilidade percebida, as normas subjectivas e a prevenção da incerteza. Foram utilizadas técnicas de análise de regressão e de bootstrapping para avaliar as relações entre estas variáveis. Os resultados revelaram que as Normas Subjectivas (SN) influenciam positivamente as Intenções Comportamentais (BI), embora este efeito não seja estatisticamente significativo, e que a Evitação da Incerteza (PSC) modera esta relação. Os indivíduos com menor Evitação da Incerteza apresentam uma ligação mais forte entre as normas subjectivas e as intenções comportamentais, enquanto os indivíduos com maior Evitação da Incerteza apresentam um efeito mais fraco. Além disso, os médicos que consideram a IA útil sentem-se menos ameaçados pela potencial crise de substituição, confirmando que a Utilidade Apercebida (PU) da IA reduz a Crise de Substituição Apercebida (PSC) ou o medo da substituição. No entanto, a Evitação da Incerteza aumenta ligeiramente a Crise de Substituição Apercebida, embora este efeito seja apenas marginalmente significativo. Embora o individualismo/coletivismo (IC) não modere a relação entre a Utilidade Apercebida e a Intenção Comportamental, modera o impacto das Normas Subjectivas, com os indivíduos orientados para o coletivismo a sentirem efeitos mais fortes.