O (in)sucesso de um centro de responsabilidade integrado

Abstract

A gestão eficaz dos serviços de saúde é fundamental para garantir a qualidade do atendimento, a eficiência na utilização dos recursos e a sustentabilidade dos sistemas de saúde, tendo em vista o bem-estar da população. O setor tem sofrido alterações em resposta às mudanças sociais, económicas e tecnológicas e a sua complexidade é exacerbada pelo envelhecimento da população, aumento das doenças crónicas e constante investimento em tecnologias e equipamentos sujeitos à rápida obsolescência. Em resposta a esses desafios, o conceito de "value-based healthcare" tem ganho destaque, enfatizando a prestação de cuidados de saúde de alta qualidade e custo-efetivos, onde o valor é definido pelos resultados alcançados em relação aos custos incorridos para alcançá-los. A hospitalização domiciliária surge como uma solução sustentável para prevenir a institucionalização de pessoas com doenças agudas ou crónicas agudizadas. Este modelo tem crescido desde a década de 1940, sendo uma alternativa segura e eficaz ao internamento convencional. Em Portugal, a primeira unidade de internamento domiciliário iniciou em 2015, com uma estratégia nacional estabelecida em 2018. O Hospital do Espírito Santo em Évora, unidade de referência na região do Alentejo, iniciou sua Unidade de Hospitalização Domiciliária em 2020, diferenciando-se como Centro de Responsabilidade Integrada em 2021. Este estudo pretende transferir a experiência acumulada para outras organizações, garantindo a qualidade dos cuidados e agregando valor à prestação de serviços de saúde. Identifica os fatores críticos para o (in)sucesso de CRI de Hospitalização Domiciliária (HD), com foco na Unidade de Hospitalização Domiciliária Polivalente (UHDP) do HESE e apresenta e desenvolve um modelo de gestão renovado para essa unidade.

The effective management of healthcare services is essential to ensure the quality of care, the efficient use of resources, and the sustainability of health systems, with the well-being of the population in mind. The sector has undergone changes in response to social, economic, and technological shifts. Its complexity is exacerbated by an aging population, an increase in chronic diseases, and constant investment in technologies and equipment subject to rapid obsolescence. In response to these challenges, the concept of "value-based healthcare" has gained prominence, emphasizing the delivery of high-quality, cost-effective healthcare where value is defined by the outcomes achieved relative to the costs incurred to achieve them. Home hospitalization emerges as a sustainable solution to prevent the institutionalization of people with acute or exacerbated chronic illnesses. This model has grown since the 1940s, providing a safe and effective alternative to conventional hospitalization. In Portugal, the first home hospitalization unit began in 2015, with a national strategy established in 2018. The Hospital Espírito Santo de Évora, a reference unit in the Alentejo region, started its Home Hospitalization Unit in 2020, distinguishing itself as an Integrated Responsibility Center in 2021. This study aims to transfer the accumulated experience to other organizations, ensuring the quality of care and adding value to the delivery of healthcare services. It identifies the critical factors for the (un)success of Integrated Responsibility Centers in Home Hospitalization, with a focus on the Home Hospitalization Unit of HESE, and presents and develops a renewed management model for this unit.