A retenção dos médicos no serviço nacional de saúde e o papel dos líderes intermédios

Abstract

O SNS debate-se com dificuldades em garantir o serviço público de urgência e tempos de espera recomendados, devido, em grande parte, à escassez de médicos. A saída de médicos do SNS e o elevado "turnover", ameaça a capacidade de resposta e a sustentabilidade em várias especialidades hospitalares. A perceção geral é estar associado a questões remuneratórias e à falta de equidade externa, relativamente ao setor social e privado da saúde. O objetivo do estudo é a identificação das causas efetivas de turnover e analisar, considerando o papel dos líderes intermédios, as medidas necessárias para melhorar a retenção de médicos no SNS. O estudo exploratório e qualitativo, incluiu uma amostra de 28 médicos e 13 líderes intermédios, de 3 hospitais da região mais carenciada, abrangendo 8 especialidades médicas. Os dados foram codificados e estruturados, de acordo com a metodologia Gioia. Os resultados obtidos, apesar da relevância das questões remuneratórias, identificaram a motivação intrínseca como causa principal e outras causas relevantes, como as condições de trabalho, a liderança e os valores/interesses. O modelo concetual proposto, no âmbito do processo de recrutamento, socialização e desenvolvimento dos colaboradores, reforça os fatores individuais e contextuais, mas centra a intervenção no perfil, estilo e necessidades dos líderes intermédios. Todos os líderes intermédios (incluindo diretores, tutores, mentores e chefes de equipa) são envolvidos na melhoria das competências para motivar intrinsecamente os colaboradores, promover o compromisso afetivo e alcançar elevados níveis de satisfação, esperando-se, consequentemente, maior retenção de profissionais. São apresentadas propostas e recomendações, para eventual implementação nos hospitais, com apoio do investigador.

The SNS is stressed to guarantee the public emergency service and recommended waiting times due, to the shortage particularly of doctors. The departure of doctors from the NHS and the high turnover threatens the response capacity and sustainability in several specialties. The general perception is that it is associated with remuneration issues and a lack of external equity with the social and private health sector. The objective of the study is to identify the effective causes of turnover and analyse, considering the role of intermediate leaders, the measures necessary to improve the retention of doctors in the NHS. The exploratory and qualitative study included a sample of 28 doctors and 13 middle leaders, from 3 hospitals in the most lacking region, covering 8 medical specialties. The data was coded and structured according to the Gioia methodology. The results obtained, despite the relevance of remuneration issues, identified intrinsic motivation as the main cause and other relevant causes such as working conditions, leadership and values/interests. The proposed conceptual model, within the scope of the employee recruitment, socialization and development process, reinforces individual and contextual factors, but focus the intervention on the leadership needs, profile and style. All intermediate leaders (including directors, tutors, mentors and team leaders) are involved in improving skills to intrinsically motivate employees, promote emotional commitment and achieve high levels of satisfaction, with the expectation, consequently, of greater retention of professionals. Proposals and recommendations are presented for possible implementation in hospitals, with support from the investigator.