Power imbalance in hospital dual management system and its impact on turnover

Abstract

With the deepening of the healthcare reform in China, the competition in the sector is becoming fiercer leading to several unintended consequences such as talent turnover, which highly affect hospital development. Taking the case of a specialized university-affiliated stomatology hospital in Guangzhou, this thesis aims to analyze the main factors that contribute to talent turnover in this type of hospitals. The loss of talents in the field of stomatology is not unique to China and represents a significant problem in both developed and developing countries. The primary data for the study were collected from two main sources: (1) from 83 exit interviews recorded along an 8-year period, from 2013 to 2020, with leavers holding a Master’s degree or above; and (2) from post facto live interviews conducted with 21 resigners selected from the exit interviews to understand their feelings and motivations after the passage of time. The data were coded and concepts refined using MAXQDA software to form 18 sub-categories and 6 aggregate dimensions leading to the construction of two theoretical models. The results show that the balance of power embedded in the dual leadership system characteristic of Chinese organizations and corresponding leadership style and behavior, deeply affect the turnover of talents. The more unbalanced the power, the greater the impact on turnover. Based on the situation studied, a power imbalance allowed for individual behaviors that determined the development of the hospital and directly affected institutional fairness, culture, working atmosphere and ultimately led to turnover.

Com o aprofundamento das reformas no sector da saúde na China, a concorrência tem-se tornado mais intensa e provocado algumas consequências indesejadas como por exemplo a elevada rotação de pessoal qualificado que muito afecta o desenvolvimento dos hospitais. Esta tese estuda o caso de um hospital de estomatologia em Cantão com o objetivo de analizar os fatores que mais contribuem para a rotação de talentos neste tipo de hospitais especializados. Para este estudo recolheram-se dados de duas fontes principais: (1) de 83 entrevistas de saída recolhidas ao longo de oito anos, entre 2013 e 2020 com os detentores de grau de Mestre ou superior que se despediram nesse período; e (2) de 21 entrevistas em profundidade realizadas face-a-face com ex-empregados de entre os 83 inicialmente entrevistados. O objetivo é o de entender os sentimentos e as motivações que levaram à saída, eventualmente amadurecidos com a passagem do tempo. Os dados foram codificados com a ajuda do software MAXQDA tendo-se obtido 18 sub-categorias e 6 dimensões agregadas que permitiram a construção de dois modelos teóricos. Os resultados mostram que a questão do equilíbrio de poder existente no sistema de gestão dual característico de muitas organizações chinesas e o correspondente estilo de liderança têm uma profunda influência na rotação do pessoal qualificado: quanto maior for o desequilíbrio de poder, maior será a rotação. Com base na situação estudada, este desequilíbrio permitiu comportamentos individuais que afetaram o desenvolvimento do hospital bem como a justiça institucional, a cultura e o clima de trabalho e conduziram à saída do pessoal.