Planeamento estratégico e controlo de gestão em cuidados de saúde primários no serviço nacional de saúde: Proposta de framework aplicada ao Agrupamento de Centros de Saúde de Sintra

Abstract

A evidência da ligação dos Cuidados de Saúde Primários (CSP) a melhores resultados em saúde, maior equidade e segurança e maior custo-eficácia fazem destes o pilar fundamental para o fortalecimento dos sistemas de saúde, sendo necessário o desenvolvimento dos sistemas de saúde alicerçados em CSP como estratégia para alcançar uma Cobertura Universal de Cuidados de Saúde. Os inúmeros desafios de gestão do ACeS não foram acompanhados pelas ferramentas previstas, existindo uma falta de instrumentos de controlo de gestão integrados e de uma framework adaptada à realidade nacional que permita o enquadramento e construção desses mesmos instrumentos. A presente tese aborda uma proposta para a construção de um instrumento operacional de controlo de gestão e uma framework de correlação de dados e bases de dados aplicável aos CSP em Portugal, que permita o planeamento de forma agregada e controlo em várias áreas da governação (corporate e clinical), validada através de focus group integrando especialistas reconhecidos na matéria. Foram assim criadas 4 propostas de dashboards (Organizacional, Acesso, Desempenho Assistencial e Utentes sem Equipa de Saúde Familiar) e de dimensões que permitam a disponibilização de informações a gestores, direções clínicas, equipas e profissionais, fulcrais para a tomada de decisões informadas, e uma matriz de correlação de dados que possa operacionalizar a construção dos dashboards. Globalmente procurou-se, definir uma matriz de dados considerados relevantes e que, mesmo não sendo atualmente possível recolher os dados de forma automatizada, sirva como guia para o desenvolvimento de ferramentas futuras e como base de reflexão para as necessidades de governação nos CSP.

The evidence of the link between Primary Health Care (PHC) and better health outcomes, greater equity, safety, and cost-effectiveness makes them the fundamental pillar for strengthening healthcare systems. It is necessary to develop healthcare systems grounded in PHC as a strategy to achieve Universal Health Care coverage. The numerous management challenges faced by the Primary Health Care Groups (PHCG) have not been accompanied by the anticipated tools. There is a lack of integrated management control instruments and a framework adapted to the national reality that would allow the framing and construction of these instruments. The present thesis addresses a proposal for the development of an operational management control tool and a data correlation framework applicable to PHC in Portugal. This framework enables integrated planning and control in various areas of governance (corporate and clinical), validated through a focus group comprising recognized experts in the field. As a result, four dashboard proposals were created (Organizational, Access, Care Performance, and Patients without a Family Health Team), along with dimensions that enable managers, clinical directors, teams, and professionals to provide crucial information for informed decision-making. Additionally, a data correlation matrix was developed to operationalize the construction of the dashboards. Overall, the aim was to define a matrix of data considered relevant, which, even if it is not currently possible to collect data in an automated manner, serves as a guide for the development of future tools and as a basis for reflecting on governance needs in PHC.