Contributos dos cuidados de enfermagem de reabilitação na hospitalização domiciliária

Abstract

A crescente sobrelotação dos serviços hospitalares, nomeadamente serviços de urgência e internamento levam a um aumento dos riscos para os seus utentes, especialmente para a população idosa, no que diz respeito à funcionalidade, cognição e perda de autonomia. A hospitalização domiciliária surge como uma alternativa eficaz para pessoas com doença aguda ou crónica agudizada, que seriam institucionalizadas em ambiente hospitalar. O cuidador informal assume aqui um especial destaque, sendo que este necessita de desenvolver competências para dar resposta às necessidades de cuidados apresentadas pela pessoa dependente. Pretende-se com a elaboração deste projeto, potencializar as competências do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação, de forma, a que seja visto como um parceiro estratégico essencial na gestão da incapacidade, adaptação e recuperação da pessoa dependente/ cuidador informal/ família. Assim, o intuito desta investigação foi de identificar oportunidades de melhoria na cadeia de valor da hospitalização domiciliária e, com o contributo da enfermagem de reabilitação, propor uma intervenção de melhoria, potenciando a eficiência e a satisfação de todos os intervenientes no processo, desde os profissionais aos alvos de cuidados. Para tal, foram efetuadas entrevistas aos coordenadores de duas unidades de hospitalização domiciliária, uma do setor público e outra do setor privado; recorreu-se ainda a entrevistas semiestruturadas aos enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação que prestam cuidados no domicílio, analisando as suas experiências e expectativas. Com base na análise de conteúdo das entrevistas e revisão de literatura foi proposto um projeto de intervenção na área da hospitalização domiciliária.

The increasing demand of the hospital services, particularly emergency and inpatient services, and consequent overloading, leads to an increase in the risks for complications for their patients, especially the elderly and fragile population, in terms of functionality, cognition and loss of autonomy. Home hospitalization has emerged as an effective alternative for people with acute or chronic illnesses who would otherwise be institutionalized in a hospital environment. The informal caregiver has a crucial role and requires to developing skills to meet the care needs of the dependent person. The aim of this project is to enhance the skills of nurses specialized in nursing rehabilitation, growing their role as strategic partner in the management of disability, adaptation, and recovery of the dependent person/informal carer/family. The objective of this research was to pinpoint areas for enhancement within the value of the home hospitalization and, with the help of nursing rehabilitation, to propose a improvement interventions plan, boosting efficiency and the satisfaction of all those involved in the process, from the professionals to the patients receiving the care. To this end, interviews were carried out with the coordinators of two home hospitalization units, one in the public sector and the other in the private sector; semi-structured interviews were also carried out with nurses specialized in nursing rehabilitation who provide care at home, analyzing their experiences and expectations. Based on the content analysis of the interviews and a literature review, an intervention project was proposed in the area of home hospitalization.