Promoting hierarchical medical system at county level via university-hospital-community linkage: A case study of the Seventh Affiliated Hospital of Southern Medical University

Abstract

China’s current county-level diagnosis and treatment system has problems such as unclear responsibilities of medical institutions at all levels, unbalanced distribution of human resources and benefits, barriers to talent and information flow, and a lack of mature referral mechanism for incomplete basic information of patients. Public hospitals and grassroots health facilities are like the two sides of a scale. It is rather difficult to balance the interests of the two. As a result, it is very difficult and expensive for people to see a doctor. There are many studies in China that look into this problem through different lenses, but there is few research approaches that can be generalized. In response to this problem, we proposed a new model to explore and try to address the indepth problems in the hierarchical medical system. This thesis takes the Seventh Affiliated Hospital of Southern Medical University as the research object, and studies a new type of university-hospital-community linkage model to promote the development of the county-level hierarchical medical system, so as to achieve a win-win situation for the government, universities, hospitals, grassroots facilities and patients, and to provide references for followup research. We first determined the factors influencing how the linkage model runs through several strategies: i) literature review on the development status of the HMS, and its related concepts, connotations, related theories, and the development of clinical practices at home and abroad; ii) expert consultation in the fields of health policies, health economics, hospital administration, and hospital reform; iii) questionnaire survey to different groups of respondents, including hospitals, communities and patients; iv) interviews with key informants; v) and hospital indicators analysis. Then, a reliable mathematical model was established based on the key factors combined with the hospital operation data. The relationship between the factors was analyzed using the model. Finally, through the case study, the operational effect of the model was examined, and improvement measures were proposed for existing problems. In the case study, we summarized some contributions and shining points and plan to follow up the relations between the measures and the results in the long term.

O atual sistema de diagnóstico e tratamento ao nível municipal da China apresenta vários problemas, como por exemplo responsabilidades pouco claras das instituições médicas em diferentes níveis, distribuição desequilibrada de recursos e benefícios humanos, barreiras ao fluxo de talentos e de informações e falta de mecanismos de referência maduros para lidar com informações básicas incompletas por parte dos pacientes. Hospitais públicos e unidades de saúde de base são como os dois lados de uma escala, sendo bastante difícil equilibrar os interesses de ambos. Como resultado, é também muito difícil e caro para as pessoas consultarem um médico. Existem muitos estudos na China que analisam este problema através de diferentes pontos de vista, mas há poucas abordagens se pesquisa que possam ser generalizadas. A outros contextos. No sentido de responder a este problema, propusemos um novo modelo para explorar e tentar resolver as falhas identificadas no sistema médico hierárquico. Esta tese tem como objeto de pesquisa o Seventh Affiliated Hospital of Southern Medical University e estuda um novo tipo de modelo de articulação universidade-hospital-comunidade para promover o desenvolvimento do sistema de diagnóstico e tratamento ao nível municipal, de modo a alcançar uma situação vantajosa (win-win) para o governo, universidades, hospitais, instalações de base e pacientes, e para fornecer referências para a pesquisa de acompanhamento. Numa primeira fase, foram determinados os fatores que influenciam o modo como se procsessa o modelo de ligação, através de diversas estratégias: i) revisão da literatura sobre o status de desenvolvimento do HMS, e seus conceitos relacionados, conotações, teorias relacionadas e o desenvolvimento de práticas clínicas no país e no exterior; ii) consulta de espcialistas nas áreas de políticas de saúde, economia da saúde, administração hospitalar e reforma hospitalar; iii) questionário dirigido a diferentes grupos de entrevistados, incluindo hospitais, comunidades e pacientes; iv) entrevistas a informantes-chave; v) e análise de indicadores hospitalares. Em seguida, foi estabelecido um modelo matemático confiável com base nos principais fatores combinados com indicadores da atividade hospitalar. A relação entre os fatores foi analisada utilizando o modelo. Finalmente, por meio do estudo de caso, foi examinado o efeito operacional do modelo, sendo propostas medidas de melhoria para os problemas existentes. No estudo de caso, resumimos algumas contribuições e pontos de destaque, com o objetivo de orientar e acompanhar as relações entre as medidas e os resultados a longo prazo.