Planos de ação de qualidade e segurança: Das diretivas centrais à aplicação em dois hospitais

Abstract

De modo a promover a melhoria da qualidade e segurança do doente nacional a DGS, através do Departamento da Qualidade na Saúde, tornou obrigatória para as entidades públicas a apresentação de um plano anual de ação com os resultados das atividades desenvolvidas nesta matéria, a ser assegurado por comissões de qualidade e segurança. O registo das ações e respetivos resultados pode constituir um importante elemento no processo de melhoria contínua, pois permite a monitorização por cada organização dos resultados obtidos e, ao estar acessível a todos os interessados, fornecer pontos de comparação entre entidades. Visto a qualidade e a segurança serem garantidas pelos profissionais nos seus contextos organizacionais específicos, é expectável que as diretivas gerais emitidas sejam interpretadas e concretizadas de forma diversa pelas organizações. Neste contexto o presente estudo tem como objetivo identificar em que medida: 1- as organizações customizam o trabalho de melhoria continua inerente aos planos de ação de qualidade e segurança exigidos pela DGS; 2- os planos de ação produzem evidência de melhoria nas práticas e indicadores de qualidade e segurança. A análise dos planos de ação produzidos por dois hospitais num período de cinco anos (2017-2021) mostra que os mesmos evidenciam disparidades na procura da melhoria continua, assim como uma diferença substancial nas propostas contidas nos planos ao longo do tempo e nos resultados obtidos. Estes dados suportam as perspetivas sobre a melhoria da qualidade e segurança que sugerem a necessidade de estas atividades serem integradas nos contextos organizacionais específicos nos quais têm lugar.

In order to promote the improvement of national quality and patient safety, the DGS, through the Department of Quality in Health, made it mandatory for public entities to submit an annual action plan with the results of the activities developed in this area, to be ensured by quality and safety committees. The registration of actions and respective results may constitute an important element in the process of continuous improvement, as it allows each organisation to monitor the results obtained and, by being accessible to all stakeholders, to provide points of comparison between entities. As quality and safety are guaranteed by the professionals in their specific organisational contexts, it is expected that the general directives issued are interpreted and implemented differently by the organisations. In this context, this study aims to identify to what extent: 1- the organisations customise the continuous improvement work inherent to the quality and safety action plans required by the DGS; 2- the action plans produce evidence of improvement in quality and safety practices and indicators. The analysis of the action plans produced by two hospitals over a five-year period (2017-2021) shows that they show disparities in the search for continuous improvement, as well as a substantial difference in the proposals contained in the plans over time and in the results obtained. These data support the perspectives on quality and safety improvement that suggest the need for these activities to be integrated into the specific organisational contexts in which they take place.