Gestão integrada de condição médica: Enurese em idade pediátrica

Abstract

A enurese noturna (EN) é uma doença crónica que consiste na perda involuntária de urina durante a noite em crianças com cinco ou mais anos de idade. Provavelmente subdiagnosticada e subvalorizada, interfere negativamente com a qualidade de vida das crianças e suas famílias, com impacto a nível emocional, na relação social com os pares e no desempenho escolar. Pode associar-se com outras comorbilidades ou ser reveladora de patologia subjacente. Foi feito um estudo analítico com base em dados recolhidos através de questionário online numa população de 195 crianças do primeiro ciclo do ensino básico de Almeirim. A prevalência de EN reportada foi de 8,2%, enquanto 5,1% das crianças tinha história prévia de EN; 62% referiu pelo menos uma comorbilidade associada. A EN já aparentava ter impacto emocional em 31,3% das crianças, o que parecia aumentar com a idade, e 18,8% delas já se recusavam a participar em atividades sociais. Não obstante, 50% das crianças com EN nunca tinha procurado apoio médico. Apesar da possibilidade de remissão espontânea da EN, razões psicológicas e sociais justificam a instituição precoce de tratamento; os dados supramencionados reforçam a necessidade de implementar iniciativas de prevenção, sensibilização, rastreio e orientação da EN. Com o intuito de reformular a abordagem destas crianças, elabora-se um projeto inovador que procura aumentar acessibilidade, equidade, efetividade e eficiência. Compreende o recurso a integração vertical de cuidados, expansão de parcerias com autarquias, escolas e outras instituições locais de formação científica, desenvolvimento digital e prestação de cuidados médicos na proximidade geográfica da população.

Nocturnal enuresis (NE) is a chronic disease, characterized by the involuntary loss of urine during the night in children 5 years old or older. Probably underdiagnosed and undervalued, it interferes negatively with the quality of life of children and their families, with an impact on an emotional level,on social relationships with their peers and on school performance. It can be associated with other comorbidities or be revealing of underlying conditions. An analytical study was conducted based on data collected through an online questionnaire from a population of 195 children from Almeirim primary school. The prevalence of NE was 8,2%, while 5,1% of children had a previous history of NE; 62% reported at least one associated comorbidity. NE seemed to have an emotional impact in 31,3% of children, apparently increasing with age, and 18,8% would already refuse to engage in social activities. Nonetheless, 50% of children with NE had never sought medical support. Despite the possibility of spontaneous remission of NE, early treatment is justified based on psychological and social grounds; the above-mentioned data reinforce the need to implement initiatives regarding prevention, awareness-raising, screening and follow-up of NE. In order to restructure the approach to these children, an innovative project is elaborated, aiming to increase accessibility, equity, effectiveness and efficiency. It involves vertical integration of care, expansion of partnerships with local governments, schools and other local institutions for scientific education, digital development and delivery of medical care in the geographical proximity of the population.