(In)sucesso da telessaúde: Fatores que influenciam o processo de implementação e normalização nas organizações de saúde

Abstract

A telessaúde tem sido uma estratégia utilizada para combater alguns desafios a que os sistemas de saúde têm sido sujeitos, mas a sua implementação bem-sucedida na rotina dos profissionais de saúde continua a ser influenciada por múltiplos fatores. Torna-se essencial que os gestores das organizações de saúde recorram a instrumentos fiáveis que permitam identificar, caracterizar e explicar os mecanismos que motivam o processo de implementação e afetam os resultados da telessaúde. Com o objetivo de identificar os fatores que influenciam a implementação da telessaúde sob a perspetiva dos profissionais de saúde, desenvolveu-se um questionário online na plataforma Google Forms, com base na versão inglesa do instrumento NoMAD. Foram recolhidas 131 respostas válidas (M=95 e H=36). Os utilizadores cobrem um intervalo de idades, anos de experiência, contextos e profissões bastante vasto. Apenas 31 profissionais utilizam a telessaúde. O domínio da ação coletiva apresenta a média geral mais baixa (M=3,41) e o domínio da participação cognitiva a média mais elevada (M=4,08). Não existem diferenças significativas dos domínios entre os diferentes grupos profissionais e contextos (p>0,05), mas são significativas para a função desempenhada na telessaúde (p<0,05) e para diferentes anos de experiência (p<0,01). Não foi identificado nenhum domínio responsável pelo insucesso da implementação da telessaúde na rotina diária dos profissionais. Estes reconhecem o valor deste serviço, mas apontam falhas na formação, desenvolvimento de competências, recursos disponíveis, liderança e envolvimento organizacional como fatores que levam a uma normalização menos positiva da telessaúde na prática diária.

Telehealth has been one strategy to counteract some of the challenges that health systems face, but its successful implementation into health professionals’ patterns of work continues to be shaped by multiple factors. It is essential that managers of health care organizations use reliable implementation instruments for the identification, characterization, and explanation of the mechanisms that motivate the implementation processes and affect telehealth results. In order to identify the factors that influence the implementation of telehealth from the perspective of health professionals, an online questionnaire was developed on Google Forms, based on the English version of NoMAD. 131 valid responses were collected (F=95 and M=36). Users cover a very wide range of ages, professions, years of experience and contexts. Only 31 practitioners use telehealth. The collective action domain has the lowest overall mean (M=3.41) and the cognitive participation domain the highest mean (M=4.08). There are no significant differences in domains among different professional groups and contexts (p>0.05), but they are significant for the role on telehealth (p<0.05) and for different years of experience (p<0.01). No domain was identified as being responsible for the unsuccessful implementation of telehealth in the professionals’ daily routine. Practitioners recognize the value of this service, but point to training, available resources, development and organizational practice as factors that lead to a less positive normalization of telehealth in daily practice.