Core capabilities of Chinese community health service centers: a dynamic capabilities approach

Abstract

With China's population aging, rapid urbanization and social transformation, people's demand for multi-level and diversified medical services is growing rapidly. Insufficient allocation of CHSC medical resource and medical service lower capability still exist. Patients lack confidence in the medical service of CHSC. The service quality of community health service directly affects the accessibility, timeliness and effectiveness of residents' health management. It is necessary to strengthening the core capability building and improve the service efficiency of CHSC. Core capability by referring to relevant literatures and combined with expert correspondence of Delphi method. We constructed the index evaluation system of CHSC core capability with 5 first level indicators, 14 secondary indicators and 60 tertiary measurable items. This study selected 64 CHSCs in the main urban area of Shenyang city as the research object. Data were collected through questionnaires and interviews. A total of 1895 valid questionnaires were collected. The structural equation model was established by AMOS software. Several conclusions are achieved as follows: 1) the results of empirical research verify the rationality of the research model constructed in this study; 2) dynamic capability is the key influencing factor of the core capability of community health service center, and other affecting factors include management capability, service capability, organizational culture and organizational resources; 3) exploratory innovation in dynamic capability, strategic orientation in organizational culture, external electronic system integration in management capability and the training expenses spent to improve the quality and capability of employees are closely related to the core capability of community health service centers. The research results of this study are to construct the core capability index system of CHSC, to provide a basis for the standardized evaluation of CHSC service capability by health administrative governments.

Com o envelhecimento da população da China, a urbanização rápida e a transformação social, a procura das pessoas por serviços médicos diversificados cresceu rapidamente. A alocação de recursos médicos aos Centros de Saúde Comunitários (CSC) é insuficiente, o problema da fraca qualidade de serviço médico persiste e os pacientes não confiam no nível médico dos centros de saúde da comunidade. A qualidade do serviço comunitário de saúde afeta diretamente a acessibilidade, a oportunidade e a eficácia da gestão da saúde dos residentes. Torna-se necessário reforçar a construção do núcleo de competência do CHSC e melhorar a eficiência dos serviços dos CSC. Este estudo analisa a literatura relevante no país e no estrangeiro, e a aplicação do método de Delphi identificou cinco indicadores primários, 14 dimensões secundárias e 60 itens mensuráveis para a construção do sistema de avaliação do índice de competência central dos CHSC. Este estudo selecionou 64 CHSC em Shenyang como objeto de pesquisa, e recolheu um total de 1895 questionários válidos, e aplicou o modelo de equações estruturais utilizando o software AMOS. Do estudo realizado retiramos algumas conclusões: 1) os resultados da pesquisa empírica confirmam a racionalidade do modelo que utilizamos; 2) a habilidade dinâmica é o fator que mais influencia as capacidades fulcrais dos centros comunitários de saúde, os outros fatores são a capacidade de gestão, a capacidade de serviço, a cultura organizacional e os recursos organizacionais; 3) a inovação exploratória na habilidade dinâmica, a orientação estratégica na cultura organizacional; um sistema electrónico na capacidade de gestão e as despesas em formação para melhorar a qualidade dos empregados estão fortemente relacionadas com as capacidades fulcrais dos centros de saúde comunitários. O resultado desta pesquisa consubstanciou-se na construção de um sistema de índice de competência central dos centros de saúde da comunidade, e forneceu uma base que permite aos departamentos administrativos de saúde padronizar a avaliação da competência do serviço CSC.