Análise da eficiência dos hospitais SA e SPA segundo uma abordagem de fronteira de eficiência

Abstract

Os hospitais são unidades complexas que produzem múltiplos outputs através da utilização de múltiplos inputs (Fare et al., 1994b). A par da sua complexidade, colocam-se questões relevantes relativas ao seu funcionamento, à sua eficiência pelos recursos envolvidos no seu funcionamento. Estima-se que cerca de metade dos recursos aplicados no sector da saúde dizem respeito ao funcionamento dos hospitais A conjugação desta situação, com a necessidade de combater as despesas da administração pública, esteve na base da onda reformista conhecida por New Public Management (NPM). A NPM teve origem, e conheceu grande impulso, nos países anglo-saxónico, nomeadamente, no Reino Unido. Nesta onda reformista que se assistiu, o sector da saúde foi onde, provavelmente, maiores alterações foram ensaiadas, como por exemplo a criação dos chamados quase-mercados ou mercado interno da saúde. Neste contexto, parte significativa dos hospitais do National Health Service (NHS) foram transformados em hospitais trusts. Em Portugal, na linha deste movimento reformista, foram ensaiadas algumas experiências no sector hospitalar, em particular, a empresarialização de 34 hospitais do SNS que deram origem a 31 hospitais SA (sociedades anónimas). Como principais conclusões da investigação, refira-se que, em consequência da criação dos hospitais SA, registou-se melhoria da fronteira de eficiência técnica da indústria hospitalar, embora o deslocamento da fronteira não seja muito significativo, e os hospitais SPA evidenciam níveis de eficiência técnica ligeiramente mais elevados do que os hospitais SA

Hospitals are complex bodies which produce multiple outputs through the utilisation of multiple inputs (Fare et al., 1994b). Besides complexity, many relevant issues are raised in regard to its operation and efficiency is one of them. It is estimated that half of the resources assigned to the health sector are allocated to hospitals operations. In Portugal, reforms in the public sector have started in the decade of 90’s of the last century and great efforts have been made to fight back the excessive expenditure in the health sector. Under this movement, some experiences in hospital management have been carried out, in particular, the privatisation of the management system of 34 hospitals of the Portuguese National Health System by converting them into 31 corporations running the hospital business. The study we have conducted concerns the economic efficiency of hospitals and our analysis is based on the concept of the efficiency frontier (Farrell, 1957). For achieving this objective we have explored two possible methodologies, the parametric approach which is the econometric one, and the non-parametric approach, the data envelopment analysis. As main conclusions of our research, the newly established hospital corporations helped to improve the efficiency frontier of the entire hospital industry, notwithstanding public hospitals could show higher technical efficiency scores than those that were transformed into corporations.