Avaliação do impacto econômico da utilização do trastuzumabe subcutâneo em relação ao intravenoso, considerando a preferência de pacientes e colaboradores e a introdução dos biossimilares

Abstract

A avaliação da incorporação de medicamentos biológicos é essencial para assegurar que atenda às necessidades de saúde a custos suportáveis pela sociedade. Na busca pela melhor utilização dos recursos na oncologia, foi realizada análise de custo minimização entre Herceptin® subcutâneo (SC), Herceptin® intravenoso (IV) e Zedora®, utilizando dados de uma instituição privada do Rio de Janeiro. Foram considerados Preços Fábrica, descontos aplicados a medicamentos, tempo para manipulação e administração, materiais utilizados e modelos de remuneração. O tratamento com Zedora® apresentou menor custo, 23,87% menor que Herceptin® SC e 44,99% menor que Herceptin® IV, e gerou margem de lucro 13,47% maior que Herceptin® SC e 63,31% maior que Herceptin® IV. 40 pacientes que realizaram tratamento com as duas apresentações e 53 colaboradores envolvidos na rotina do trastuzumabe responderam questionários para discutir como a preferência destes pode influenciar na escolha. 55% das pacientes entrevistadas escolheram a apresentação subcutânea. 77,36% dos colaboradores escolheram o trastuzumabe SC. Resultados demonstraram que, com a entrada dos biossimilares intravenosos no mercado, não temos mais o cenário em que a via de administração com menor custo era também a via intensamente preferida, como apontavam estudos sobre Herceptin® SC. O aumento da competitividade e da capacidade de negociação das instituições com os fabricantes permite imediata redução de custos e possibilita que gestores dos serviços de saúde avaliem com cautela e envolvimento da equipe assistencial qual será o produto e a via de administração mais adequados para cada grupo de pacientes, garantindo melhor qualidade de vida durante o tratamento.

The assessment of incorporation of biological medicines is essential to ensure that it complies with the health needs at costs that are tolerable by society. In the search for the best use of resources in oncology, a minimization cost analysis was carried out between subcutaneous (SC) Herceptin®, intravenous (IV) Herceptin® and Zedora®, using data from a private institution in Rio de Janeiro. Price ceiling, discounts applied to medicines, time for handling and administration, materials used, and remuneration models were considered. Treatment with Zedora® had lower cost, 23.87% less than Herceptin® SC and 44.99% less than Herceptin® IV and generated a markup 13.47% greater than Herceptin® SC and 63.31% greater than Herceptin® IV. 40 patients who realized treatment with the two presentations and 53 employees involved in the trastuzumab routine answered questionnaires to discuss how their preference may influence the choice. 55% of interviewed patients chose the subcutaneous presentation. 77.36% of employees chose trastuzumab SC. Results showed that, with the entry of intravenous biosimilars in the market, we no longer have the scenario in which the route of administration with the lowest cost was also the intensely preferred route, as studies on Herceptin® SC pointed out. The increase in the competitiveness and negotiation capacity of the institutions with the manufacturers allows immediate cost reduction and enables health service managers to evaluate with prudence and involvement of healthcare team which product and route of administration will be most appropriate for each group of patients, ensuring better quality of life during treatment.