Value Based HealthCare no tratamento da lombalgia: prestação de cuidados de saúde baseados em valor no tratamento da lombalgia

Abstract

A presente tese de Mestrado foi desenvolvida em colaboração com o Grupo José de Mello Saúde (GJMS) na área do tratamento da lombalgia. Tem como premissa a tendência/necessidade da prestação de cuidados de saúde cada vez mais alicerçada em resultados relevantes para diferentes domínios (clínico, doente, sociedade), em prol da sua sustentabilidade – prestação de cuidados de saúde baseados em valor, Value Based Healthcare (VBH). O tratamento da lombalgia tem não só, métricas, guidelines e valores de referência reconhecidos como melhores práticas clínicas, mas também uma avaliação de custo/eficácia demonstrada e mapeada como evidenciado pelo International Consortium for Health Outcomes Measurement (ICHOM). Este projeto foca a revisão/validação das referidas métricas, sua robustez e correlação com resultados clínicos, experiência do doente e resultados financeiros, evidenciando informação relevante para potenciais revisões de (1) cadeias de processos, (2) abordagem médico/cirúrgica e (3) experiência para o doente, para, numa etapa subsequente, economicamente desdobrar o valor mapeado num modelo financeiro que permita a otimização terapêutica considerando os diferentes interesses dos stakeholders (e.g. pagamento por prestação, …). Pela atual maturidade de cultura de VBH tornou-se evidente a premência na recolha de mais e melhor informação para que considerações e revisões possam ser feitas tendo em vista o objetivo último de um modelo financeiro sustentável. Simultaneamente, evidenciou-se a mais valia na caracterização do tratamento de Lombalgia com detalhe (para revisão clínica) mas em paralelo agregar a informação recolhida em vetores principais que macroscopicamente caracterizem o cuidado de saúde e assim permitir um índice geral por terapêutica.

This Master Thesis was developed in collaboration with Grupo José de Mello Saúde (GJMS), for the treatment of Low Back Pain. It takes as a premise the tendency/need of healthcare services sustained by results that are relevant in different domains (clinical, patient, society), toward its sustainability – Value Based Healthcare (VBH) culture. The low back pain treatment has not only recognized metrics, guidelines and reference values as best medical treatment, but also a demonstrated cost/effectiveness as shown by the International Consortium for Health Outcomes Measurement (ICHOM). This project focus on the revision/validation of the mentioned metrics, its robustness and correlation with clinical results, patient experience and financial results, evidencing relevant information for potential revisions of (1) processes, (2) clinical approach and (3) patient experience, so that in a subsequent stage, unfold this added value in an economical/financial model that allows the optimization of clinical activity through stakeholders interests (e.g. Pay for performance models…). Due to the present maturity of VBH culture it is still paramount to collect additional and better data so that adequate considerations and revisions can be performed for the end goal of a sustainable financial model. Simultaneously it became evident the added value in characterizing the Low Back Pain therapy with an increased extend of detail (for clinical practice revision) but simultaneously aggregate the collected data in primary vectors to macroscopically characterize the provided healthcare service allowing a general index for therapy.