Caraterização da pneumonia associada à ventilação nos cuidados intensivos

Abstract

The ventilator-associated pneumonia (VAP) is the most frequent nosocomial infection in patients undergoing invasive mechanical ventilation in intensive care units. This infection contributes to an increase of morbidity and mortality, duration of ventilation and hospitalization time, with a consequent costs’ increase, becoming a problem of public health. Epidemiological surveillance is fundamental and prevention is the best strategy for controlling and diminishing the incidence of VAP, through bundles and Professional Training. This study aims to quantify the occurred VAP cases on Intensive Care Unit (ICU), inside a hospital in the center of Lisbon, and to investigate if there is a relationship between the pneumonia development and its severity index (APACHE II and SAPS II), its age, gender, origin of the patient, the time of hospitalization and result, defining seven hypothesis that are going to be tested. The target population of this study was the set of users admitted on the ICU during a period of five years, which remained hospitalized for at least 24 hours. From among these, it was collected additional information about patients who developed VAP. From a population of 1134 patients, 55 developed VAP. There has been a significant relationship between the development of VAP and gender, and between VAP and the increase of time of hospitalization. However, there is no relationship between VAP incidence and age, or severity index (APACHE II and SAPS II), or their origin or the result.

A pneumonia associada ao ventilador (PAV) é a infeção nosocomial mais frequente em doentes submetidos a ventilação mecânica invasiva, em unidades de cuidados intensivos. Esta infeção contribui para o aumento da morbi-mortalidade, da duração da ventilação e do tempo de internamento, com consequente acréscimo dos custos, constituindo um problema de saúde pública. A vigilância epidemiológica é fundamental e a prevenção constitui a melhor estratégia para o controlo e diminuição da incidência da PAV, através de bundles e formação dos profissionais. Este estudo pretende quantificar os casos ocorridos de PAV numa Unidade de Cuidados Intensivos (UCI) Polivalente, de um hospital central de Lisboa, e apurar se existe relação entre o desenvolvimento desta pneumonia e os índices de gravidade (APACHE II e SAPS II), a idade, o género, a proveniência do doente, o tempo de internamento e o resultado, definindo-se sete hipóteses que foram testadas. A população-alvo deste estudo foi o conjunto de utentes admitidos na UCI Polivalente, durante um período de cinco anos, e que permaneceram internados pelo tempo mínimo de 24 horas. De entre estes, foi recolhida informação adicional sobre os doentes que desenvolveram PAV. Numa população de 1134 doentes, 55 utentes desenvolveram PAV. Observa-se a existência de uma relação significativa entre o desenvolvimento da PAV e o género, e entre a PAV e o aumento do tempo de internamento. No entanto, não existe relação entre a incidência da PAV e a idade, os índices de gravidade (APACHE II e SAPS II), a proveniência e o resultado.