A dádiva no fim da linha oftalmológica: O caso do gabinete de sub-visão do Instituto de Oftalmologia Dr. Gama Pinto

Abstract

O objeto de estudo desta dissertação consiste na dádiva relacional entendida como modelo estruturante da ação social. A problemática da dádiva conjuga-se com conceitos como os de estrutura e ação, saúde, confiança, interação, estigma, deficiência e inclusão social. Neste trabalho caracteriza-se e perspetiva-se analiticamente o contexto de interação terapêutica, as práticas sociais leigas e profissionais, os modelos de intervenção, posturas, valores e princípios inerentes ao profissionalismo e à ética relacional, no sentido de captar a existência, para além da prestação de serviços de saúde e de reabilitação, da instauração de uma relação de dádiva que esbate as assimetrias profissionais-doentes e configura as relações sociais, os modos de interação e os afetos. A opção metodológica centra-se num estudo de caso, que toma como unidade de investigação o Gabinete de Sub-visão do Instituto de Oftalmologia Dr. Gama Pinto, com recurso à observação direta, prolongada e continuada e a entrevistas semidiretivas a profissionais e doentes. A dádiva que estrutura o Gabinete de Sub-visão torna este espaço dentro de uma organização hospitalar numa configuração particular onde o campo simbólico do dom organiza as relações entre profissionais e doentes em relações interpessoais de proximidade e afeto que esbatem parcialmente as assimetrias de poder e saber e definem o Gabinete como um espaço que concilia técnica com afeto, objetivo com subjetivo, saber formal com informal. O Gabinete de Sub-visão apresenta-se como um “contexto concreto de ação” onde a dádiva relacional instaura nas relações profissionais-doentes uma teia simbólica que estrutura matricialmente as relações sociais para além dos aspetos funcionais. Este sistema de relações traduz manifestações de dádiva, assumindo a dádiva simultaneamente as componentes de estrutura e ação.

The object of this dissertation is relational gift, understood as a structuring model of social action. The question of gift is articulated with other concepts, such as those of social structure and action, health, trust, interaction, stigma, disability, and social inclusion. In this work, we analytically approached and characterized the context of therapeutic interaction, lay and professional social practices, intervention models, and postures, values and principles inherent to professionalism and relational ethics, with the purpose of capturing the formation of a gift relation, beyond health care and rehabilitation practices, which diminishes asymmetries between professionals and patients, configuring social relations, modes of interaction, and affections. Methodologically, we chose to focus on a case study, with the Visual Impairment Office at the Institute of Ophthalmology Dr. Gama Pinto (Gabinete de Sub-visão do Instituto de Oftalmologia Dr. Gama Pinto) as our unit of investigation, using direct observation – in continuity, for a prolonged period of time - and semi-structured interviews with professionals and patients. The gift that structures the Visual Impairment Office configures this as a particular space, within the organization of a hospital, where the symbolic field of gift organizes the relations between professionals and patients as interpersonal rapports of proximity and affection which partially level power and knowledge asymmetries, and shape the Office as a space which combines technique with affection, the objective with the subjective, and formal with informal knowledge. The Visual Impairment Office is presented as a concrete context of action, where the relational gift forms within professional-patient relations a symbolic web which structures social relations in a matrix that spans beyond strictly functional matters. This system of relations organizes manifestations of gift, which assumes simultaneously components of social structure and action.