Evolução da incidência e prevalência da litíase na área da grande lisboa, por alteração dos fatores de risco

Abstract

Since the middle of the 1970s, the evolution of the prevalence of lithiasis in Portugal has been followed- up regularly by José Manuel Reis Santos. The latest follow-up is underway and we already have data on the Greater Lisbon area, where 1/5 of the Portuguese population lives. We know that both prevalence and incidence have been progressively rising, with first stone episode occurring at an earlier age and the male/female ratio gradually becoming identical. Stone composition has also changed over the years. Infection stones were frequent in the past but are now rare and, although the number of uric acid stones remains the same, calcium oxalate stones have increased. In females, magnesium, ammonium phosphate (MAP) stones have almost disappeared, being replaced by mixed calcium oxalate/phosphate. In the last few years the economic situation in Portugal has drastically changed with an enormous decrease in spending power and a huge increase in unemployment, especially among young people and women in general. The study of the impact of this change in the incidence of lithiasis would appear to be an important aim given that the risk factors of the illness are directly related to the increase or decrease in wealth within developed, industrialized societies. Historically, we know that there is not one single risk factor but several which together change the basic conditions of life in our society. This is the way it was in the past and will be in the future.

Desde meados dos anos 70, do século passado que a evolução da prevalência da litíase em Portugal tem sido acompanhada com regularidade por José Reis Santos. A última investigação para atualização dos dados está a decorrer , contudo já temos dados da área da Grande Lisboa, onde 1/5 da população portuguesa vive. Sabe-se que tanto a prevalência como a incidência têm vindo progressivamente a crescer, com o primeiro episódio litiásico a ocorrer mais cedo e o rácio entre os géneros masculino/feminino, tem vindo gradualmente a igualar-se. A composição química dos cálculos alterou no decorrer dos anos. Os cálculos originados por infeções, no passado, são presentemente situações raras, contudo o número de cálculos de ácido úrico permanece idêntico e os cálculos de oxalato de cálcio tem vindo a aumentar. No género feminino, os cálculos de fosfato de amónio e magnésio (MAP) quase desapareceram, sendo substituídos por cálculos mistos de oxalato/fosfato de cálcio. Nos últimos anos a situação económica em Portugal mudou drasticamente, sendo evidente a diminuição do poder de compra e um enorme aumento do desemprego, especialmente entre as gerações mais novas e na mulher, em especial. Estudar o impacto desta mudança na incidência da litíase parece um objetivo importante tendo em conta que o conhecimento dos fatores de risco desta doença estão diretamente relacionados com as disponibilidades económicas das ditas sociedades da abundância. O conhecimento histórico mostra-nos que não é um fator único em especial. Mas um conjunto de vários que muda as condições de base de vida da nossa sociedade. Foi assim no passado e será assim no futuro.