Aumento da eficiência na saúde da visão, com a integração de ortoptistas nos centros de saúde primários

Abstract

Este projeto propõe a reorganização do acesso à saúde da visão nos cuidados de saúde primários através da integração de um Ortoptista na USF Vale de Cambra e da padronização dos fluxos de rastreio, triagem e referenciação. Metodologicamente, adota-se um estudo de caso com análise documental e quantitativa e um modelo analítico de árvore de decisão para comparar o cenário atual (H1) com o proposto (H2) num horizonte de 12 meses. O modelo estima volumes e probabilidades por linha assistencial (Rastreio de Saúde Visual Infantil (RSVI) 2–5 anos; retinopatia diabética (RD); rastreio ≥55 anos; consultas por queixas), custos por minuto/profissional e efeitos esperados. Antecipam-se ganhos em acesso (coberturas elevadas em RSVI e RD; rastreio organizado ≥55 anos), qualidade (check-lists clínicas e registo SClínico/SiiMA, referenciação estratificada por risco) e eficiência (resolução local de queixas simples com prescrição ótica; redução de tempos de resposta hospitalar; menor consumo de minutos de profissionais mais caros). O piloto inclui auditorias mensais (dupla leitura de 5%) e revisões trimestrais, com indicadores de produção, processo, resultado e experiência do utente. No exercício económico base, a substituição de inputs e a captação organizada por rastreios reduzem o custo anual face ao status quo, preservando desfechos clínicos. Caso as metas sejam confirmadas na avaliação final, recomenda-se a escalação faseada do modelo a outras USF com perfis semelhantes, alinhando sustentabilidade, equidade e valor em saúde visual.

This project proposes reorganizing access to eye care in primary care by integrating an orthoptist at USF Vale de Cambra and standardizing screening, triage, and referral pathways. Methodologically, a single-case study combines documentary and quantitative evidence with a decision-tree model to compare current practice (H1) with the proposed model (H2) over 12 months. The model estimates volumes and probabilities across service lines (preschool vision screening ages 2–5; diabetic retinopathy; adults ≥55 years; symptom-driven visits), unit costs per professional minute, and expected effects. Anticipated benefits include increased access (higher coverage for preschool vision screening and diabetic retinopathy; organized screening for adults ≥55 years), improved quality (clinical checklists and structured records in SClínico/SiiMA; risk-stratified referrals), and greater efficiency (local resolution of simple complaints with optical prescriptions; shorter hospital response times; fewer minutes of high- cost professionals). The pilot features monthly audits (5% double reading) and quarterly reviews, with production, process, outcome, and patient-experience indicators. In the base economic exercise, input substitution and organized screening reduce annual costs relative to the status quo while preserving clinical outcomes. If targets are confirmed at final evaluation, phased scale-up to other USF units is recommended, advancing sustainability, equity, and value in eye health.