O diagnóstico em perspectiva: reflexões sobre a prática da psiquiatria

Abstract

Com este trabalho procuro apontar a necessidade de reflexão sobre alguns conceitos médicos, com especial enfoque no conceito de diagnóstico, no contexto da psiquiatria. Este conceito é amplamente usado no quotidiano e a sua crítica parece pouco desenvolvida. É usado, comummente, como uma coisa absoluta, naturalizada, e raras são as ocasiões em que é conceptualizado como produto social. Sendo fruto da actividade intelectual, faz sentido reflectir sobre o contexto sociopolítico circundante em que se desenvolve. Proponho a conceptualização do diagnóstico como produto social, fundamentando esta perspectiva com alguns exemplos quer da história, quer da antropologia. Através da observação em cenário clínico, exploro as concepções e a actividade de internos de psiquiatria querendo saber como conceptualizam o conceito de diagnóstico. Ainda a pensar na natureza social do diagnóstico procuro saber até que ponto o diagnóstico cria diferença e promove a perpetuação do estigma da doença psiquiátrica. A reflexão sobre os conceitos básicos da psiquiatria é o primeiro passo para uma disciplina mais crítica e esclarecida.

In this thesis I try to point out the need for reflection on some medical concepts in a psychiatric context, with special focus on diagnosis. Although it is an essential step in medicine, diagnosis has not been a point of much reflection. On the opposite, it is commonly regarded as having natural existence, and is not conceived as social and cultural product. Being a result of intellectual activity, it makes sense to reflect on the sociopolitical and historical context in which diagnosis is developed. In the following pages, I propose a conceptualization of diagnosis as a social build up, and support this perspective with some examples of human history and anthropology. Making use of daily observation, I explore the activity of psychiatry residents wondering how they conceptualize the notion of diagnosis. With the social nature of the diagnosis idea in mind, I try to audit if diagnosis creates a gap among people and promotes the perpetuation of the psychiatric illness stigma. Rethinking the basic concepts of psychiatry is the first step towards a more critical and informed subject.