Análise das práticas de controlo de gestão num centro de responsabilidade integrado: Estudo de caso no CRI de Imagiologia da ULSSM

Abstract

Este trabalho analisa o funcionamento do Centro de Responsabilidade Integrado (CRI) de Imagiologia da Unidade Local de Saúde de Santa Maria (ULSSM), procurando compreender de que forma as práticas de controlo de gestão influenciam a sua performance assistencial, económica e organizacional. Esta análise insere-se no contexto da modernização da gestão hospitalar em Portugal, promovida pelo Decreto-Lei n.º 118/2023, que reforça a autonomia, a responsabilização e a contratualização por resultados no setor público da saúde. Com base numa abordagem qualitativa, o estudo recorreu à análise documental e à realização de entrevistas semiestruturadas com dois intervenientes-chave da unidade. A investigação procurou identificar práticas de controlo de gestão implementadas, avaliar o seu impacto na eficiência e qualidade dos cuidados prestados, bem como explorar oportunidades de replicação do modelo noutras unidades do SNS. Os resultados obtidos demonstram que o CRI de Imagiologia adotou uma gestão orientada para objetivos, com instrumentos como o contrato-programa anual, plano de ação e sistema de incentivos. Verificou-se um aumento significativo na capacidade interna de produção, uma redução da externalização e uma melhoria na articulação com os serviços requisitantes. O modelo revelou-se eficaz na motivação das equipas e na obtenção de ganhos em saúde. Este estudo contribui para o debate sobre a reorganização dos cuidados hospitalares, reforçando a importância dos CRI como instrumentos de modernização da gestão pública em saúde.

This dissertation analyzes the functioning of the Integrated Responsibility Center (IRC) for Imaging at the Local Health Unit of Santa Maria (ULSSM), aiming to understand how management control practices influence clinical, economic, and organizational performance. This analysis is framed within the broader context of hospital management reform in Portugal, particularly following Decree-Law No. 118/2023, which promotes autonomy, accountability, and results-based contracting in the public health sector. Adopting a qualitative approach, the study was based on document analysis and semi- structured interviews with two key institutional stakeholders. The research aimed to identify the management control practices implemented, assess their impact on service efficiency and care quality, and explore the potential for replicating the IRC model in other healthcare units within the National Health Service (NHS). The findings show that the Imaging IRC operates under a performance-oriented management model, supported by tools such as an annual program contract, a detailed action plan, and a productivity-based incentive system. Notable improvements were observed in internal production capacity, reduced outsourcing, and enhanced coordination with referring departments. The model proved effective in motivating teams and achieving measurable health gains. This study contributes to the ongoing discussion on healthcare service reorganization, reinforcing the relevance of IRC structures as instruments for modernizing public sector health management in Portugal.