The impact of Diagnosis-Intervention Packet (DIP) payment method on the medical quality of tertiary public hospital in Guangzhou China: A case based research

Abstract

Rising medical costs necessitate payment reforms like China's Diagnosis-Intervention Packet (DIP) to control expenditures. This mixed-methods study evaluates how a tertiary public cancer hospital in Guangzhou balances cost containment and quality under DIP.Analysis reveals heterogeneous cost effects: surgical departments such as Breast Surgery .and Thoracic Surgery demonstrate significant reductions in hospitalization costs, while medication-dominated departments including Radiation Oncology and Medical Oncology experience cost escalation due to the adoption of novel therapeutic approaches. Patient satisfaction remains largely unaffected overall, though the Nasopharyngeal Carcinoma Radiation Oncology department exhibits fluctuations in key satisfaction metrics, suggesting that prolonged treatment duration and heightened demands for physician-patient communication may contribute to differentiated patient experiences. Interviews with medical staffs indicate that the DIP payment system has promoted refined cost management and standardized clinical workflows, while revealing an inherent tension between cost containment and quality maintenance in clinical practice. Although demonstrating positive significance in cost control and practice standardization, the DIP framework requires enhanced support for complex cases and technological innovation. The study proposes a "Cognition-Impact-Challenges-Countermeasures" framework to optimize DIP implementation, offering actionable recommendations for policymakers and hospital administrators to align payment reform with quality management.

O aumento dos custos médicos obriga a reformas nos modelos de pagamento, como é o sistema Diagnosis-Intervention Packet (DIP) da China, que visa controlar as despesas. Este estudo utiliza métodos mistos e avalia como um hospital público terciário oncológico em Guangzhou equilibra a contenção de custos e a qualidade no âmbito do DIP. A análise revela efeitos heterogéneos nos custos, por exemplo, os departamentos cirúrgicos, como Cirurgia da Mama e Cirurgia Torácica, demonstram reduções significativas nos custos de hospitalização, enquanto os departamentos dominados por medicação, incluindo Oncologia Radioterápica e Oncologia Médica, registam aumentos de custos devido à adoção de novas abordagens terapêuticas. A satisfação dos doentes mantém-se globalmente inalterada, embora o departamento de Oncologia Radioterápica do Carcinoma Nasofaringe apresente flutuações em indicadores-chave de satisfação, sugerindo que a maior duração dos tratamentos e as crescentes exigências de comunicação médico-doente podem contribuir para experiênciasdiferenciadas dos pacientes. As entrevistas com profissionais de saúde indicam que o sistema de pagamento DIP promoveu uma gestão de custos mais rigorosa e a padronização dos processos clínicos, ao mesmo tempo que denunciam uma tensão inerente entre a contenção de custos e a manutenção da qualidade na prática clínica. Apesar de demonstrar resultados positivos no controlo de custos e na padronização das práticas, o modelo DIP requer um maior apoio para casos complexos e para a inovação tecnológica. O estudo propõe um quadro "Cognição-Impacto-Desafios-Contramedidas" para otimizar a implementação do DIP, oferecendo recomendações práticas para decisores políticos e administradores hospitalares, de modo a alinhar a reforma dos pagamentos com a gestão da qualidade.