Efetividade de uma rede de espirometria no diagnóstico da doença pulmonar obstrutiva crónica nos cuidados de saúde primários

Abstract

Introdução: A doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) apresenta uma elevada prevalência a nível mundial e acarreta elevados custos económicos e sociais. Em Portugal a situação de sub diagnóstico de DPOC realça a importância de aumentar a acessibilidade à espirometria nos cuidados de saúde primários. Objetivos: Caracterizar uma rede de espirometria implementada a nível dos cuidados de saúde primários, relativamente à capacidade de diagnóstico de DPOC e custos associados. Métodos: A amostra foi constituída pelos utentes dos centros de saúde afetos à rede e com critérios de seleção baseados em fatores de risco de DPOC. Os custos da rede basearam-se no somatório dos custos com recursos humanos, equipamentos, consumíveis e transportes. Resultados: No período em análise foram realizadas 1404 espirometrias, com uma prevalência de diagnóstico de DPOC de 29,8%, encontrando-se 94% em estadios ligeiros/moderados de doença. O número necessário de rastreios para obter um diagnóstico de DPOC foi de 3,36 espirometrias. O custo médio de uma espirometria foi de 6,85€ e o custo para se obter um diagnóstico de DPOC foi de 23,02€. Conclusões: A capacidade para diagnosticar DPOC na rede de espirometria estudada foi elevada, sendo particularmente eficaz na deteção de estadios ligeiros/moderados de doença. A implementação nacional de programas de espirometria idênticos poderá contribuir para a solução do sub diagnóstico de DPOC.

Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) has a high prevalence worldwide and entails significant economic and social costs. In Portugal the situation of under diagnosis of COPD highlights the importance of increasing the accessibility of spirometry in primary care . Objectives: To characterize a network of spirometry implemented at the primary health care setting, concerning its ability for the diagnosis of COPD and associated costs. Methods: The sample was composed by users of health centers related to the network. Selection criteria for spirometry were based on risk factors of COPD. Network costs were based on the sum of the cost of human resources, equipment, supplies and transports. Results: Spirometry was performed in 1404 patients, with a 29.8% prevalence of COPD. 94 % patients had mild/moderate disease. The required number of spirometries to obtain a diagnosis of COPD was 3.36. The average cost of a spirometry was €6.85 and the cost to obtain a diagnosis of COPD was € 23.02. Conclusions: The ability to diagnose COPD in network spirometry was high, being particularly effective in detecting mild/moderate stages of disease. The implementation of national spirometric programs with similar features can contribute to the solution of the COPD under diagnosis.