Gestão de performance em serviços descentralizados na saúde: aplicação a uma unidade de cuidados intensivos

Abstract

O setor da saúde tem vindo a sofrer várias alterações quanto à sua governação. A necessidade de satisfazer múltiplos e variados "stakeholders" aliada ao elevado custo dos recursos associados a esta atividade assistencial, exige uma nova abordagem na gestão, nomeadamente com a implementação de sistemas de avaliação de performance nas organizações deste setor de atividade. O "Balanced Scorecard" é um sistema de avaliação de performance que pelas suas características de proporcionar relações de causa-efeito, a sua extensão e adaptabilidade se pode aplicar a um setor tão complexo como o da saúde. O principal objetivo deste estudo é desenhar um modelo de gestão de performance de um centro de responsabilidade numa unidade pública de saúde. Este estudo, para além da relevância académica de estudar o "Balanced Scorecard" e o seu processo de conceção para uma unidade descentralizada do setor da saúde pública também apresenta relevância prática. A necessidade identificada de uma nova ferramenta de controlo de gestão no centro de responsabilidade em estudo, permite a conceção de uma metodologia que fornece uma perspetiva global e integrada da realidade e que possibilita acompanhar o crescimento e a performance da atividade operacional da unidade. Em concordância com a parte literária sobre o tema, o estudo permite concluir que é possível conceber um "Balanced Scorecard" numa organização do setor público, mais precisamente, na área da saúde desde que se tenha em conta a realidade organizacional e que com os devidos ajustamentos a cada unidade descentralizada, este pode ser replicado por outros centros de responsabilidade.

The health sector has introduced several changes in its governance. The need to please multiple and diverse stakeholders, linked to the high costs of the resources associated to healthcare, demands a new approach in management, which can be done with the implementation of management control systems in this type of organizations. The Balanced Scorecard is a performance management system that by providing causeeffect relationships, its extent and adaptability can be applied to complex sectors, such as the health sector. The main purpose of this study is to design a performance management model of a responsibility centre in a public health unit. The present study, in addition to the academic relevance of studying the Balanced Scorecard and its design process for a descentralized unit of health sector, also presents practical relevance. The identified need for a new management control tool for the responsibility centre under study allows the design of a methodology that provides a global and integrated perspective of reality and that allows to monitor the growth and performance of the unit’s operational activity. In agreement with the literary part on the subject, the present study allows to conclude that it is possible to conceive a Balanced Scorecard in public sector organizations, more precisely in the health area, provided that is considered the organizational reality and the adjustments to each decentralized unit. If both conditions are met, the Balanced Scorecard can be replicated to other responsibility centres.