Doctors’ performance salary distribution under the new health care system reform in China

Abstract

A scientific and reasonable performance salary system is the most effective way for public hospitals to achieve management goals. The “full-cost bonus accounting” mode of clinical departments, namely, the bonus distribution mode of first subtracting costs from revenue and then taking a percentage as bonus for the staff is currently the mainstream model for accounting and distributing hospital bonus. Such a model encourages clinical departments to create revenue. But as the modern hospital management is becoming more intensive and sophisticated, such a mode can no longer suit the hospitals’ needs for staff motivation, service risk and management cost, especially the practice of linking doctors’ performance incentives with individual economic benefits, which becomes a hospital performance management error, and does not conform with the requirements of the Ministry of Health for performance salary distribution. As the drivers of hospital development, doctors represent the core competencies of hospital management. Therefore, under the principles of the new health care reform performance salary allocation, how to make good use of “doctors’ performance salary” incentive to improve the operational efficiency of the hospital has been a problem facing the hospital management. Founded in 1958, the Fourth People’s Hospital of Nanhai District is a district/county-level Level-2 general hospital. The current performance salary distribution system has been in place for nearly 10 years. The majority of hospital workers complain a lot about the current program and doctors are not enthusiastic about their work. There often appears in the clinics the phenomenon of undue prescription and excessive examination. The satisfaction rate of the general public is not high, therefore doctors are very much looking forward to the reform of the performance system in hospital. This research uses the Fourth People’s Hospital of Nanhai District as a case for study. Through the collection of the reviews, literature of the media and academia about health care reform at district level hospitals and doctors’ performance salary in recent years, this research uses relevant management theory to investigate and analyze the internal management and current situation of allocation in the Fourth People’s Hospital of Nanhai District. In addition, relevant factors involved in hospital management and performance are also sorted, selected, and analyzed. Standards and application measures of doctor’s performance allocation ratio are put forward, so as to provide useful reference for doctor’s performance allocation in the county-level hospitals under the background of the new health care reform. In this way, measures can be figured out to improve the management of performance in hospitals.

A existência de um sistema de pagamento de salários baseado na performance que seja razoável e científico é fundamental para que a gestão possa atingir os seus objetivos. Presentemente, o modelo “full-cost bónus accounting” que consiste na distribuição de uma percentagem da margem ao staff após deduzidos os custos aos proveitos é o mais usado. Um modelo baseado nesta lógica encoraja o staff a criar proveitos. Contudo, com a sofisticação da gestão hospitalar este modelo não possibilita a motivação do pessoal nem garante a gestão dos custos e do risco de serviço e satisfação dos requerimentos impostos pelo Ministério da Saúde para a distribuição de compensações salariais. Os médicos representam as competências chave na gestão hospitalar já que estes são fundamentais para o desenvolvimento do hospital. Consequentemente, de acordo com os princípios de reforma das compensações salariais, a forma de recompensar os médicos pelo seu desempenho é um tópico crucial para a gestão hospitalar. Fundado em 1958, o hospital Fourth People de Nanhai District é um hospital geral do tipo ‘district/county-level Level-2’. As atuais práticas de compensação salarial têm estado em vigor há cerca de 10 anos. A maioria dos trabalhadores do hospital estão insatisfeitos relativamente a este sistema e os médicos não estão entusiasmados com o trabalho que desenvolvem. Frequentemente existe prescrição excessiva de medicamentos e de exames médicos. O grau de satisfação dos utentes do hospital não é elevada, pelo que é muito importante que se reforme a forma como a avaliação de desempenho é presentemente realizada. Esta investigação recorre ao hospital Fourth People de Nanhai District como caso de estudo. Recorrendo a uma revisão da literatura e da imprensa recentes, relacionada com a reforma do sector da saúde e da distribuição de compensações salariais, esta investigação usa teoria relevante de gestão para estudar e analisar a gestão interna e o atual sistema de performance existente no hospital Fourth People de Nanhai District. Adicionalmente, os fatores envolvidos na gestão hospitalar e na performance são identificados e analisados. Medidas e standards de distribuição de compensações são propostos como forma de possibilitar alternativas uteis no processo de avaliação de desempenho dos médicos no âmbito das reformas recentes do setor da saúde. Desta forma, procedeu-se ao desenvolvimento de diversas medidas que possam melhorar a gestão da performance nos hospitais.