Análise custo-eficácia de anestésicos tópicos na punção venosa em crianças

Abstract

Faz parte das recomendações de boas práticas em saúde a avaliação e o controlo da dor nos procedimentos dolorosos. O recurso a anestésicos de aplicação tópica é hoje uma prática frequente sobretudo em ambientes pediátricos, o mais utilizado e divulgado é a Eutectic Mixture of Local Aaesthetics (EMLA). No Serviço de Pediatria Ambulatória do Hospital Pediátrico do CHUC-EPE a utilização de anestésico local, EMLA, para a execução de procedimentos dolorosos é uma prática comum, mas o custo elevado e o tempo de espera necessário após a sua colocação têm levado á utilização de métodos alternativos, aparentemente com bom resultado. No sentido de comparar o custo-eficácia de alguns dos métodos utilizados neste serviço, realizou-se um estudo randomizado comparativo de cinco técnicas de analgesia (técnica standard do EMLA: Gel de lidocaína, spray de lidocaína, Lambdalina e tubo de cloreto de etilo). Os objetivos foram comparar a eficácia no alívio da dor, a facilidade de aceitação na utilização e o custo dos anestésicos. Foram estudadas 267 com idade compreendidas entre os 5 e os 18 anos, crianças que necessitaram de ser submetidas a punção venosa. A dor foi autoavaliada antes e depois da punção através das escalas Escala Visual Analógica (EVA) e Faces Pain Scale Revista FPS-R. A facilidade de aceitação foi avaliada tendo em conta o tempo gasto, a facilidade da punção e a cooperação da criança. Os custos considerados foram os de venda ao público em setembro de 2015. Comprovou-se que os anestésicos são todos igualmente eficazes no alívio da dor, na facilidade de utilização mas são diferentes em relação ao tempo e ao custo. Recomenda-se a utilização do anestésico que melhor se adapte à situação da criança tendo em conta a melhor utilização dos recursos.

It is part of the recommendations to good practice in health to evaluate and control the pain on painful procedures. The resource to topical anesthetics is nowadays frequent practice mostly on pediatric environments, being that the most used and disseminated is the Eutectic Mixture of Local Anesthetics (EMLA). At the Service of Pediatric Ambulatory of the Pediatrics Hospital of CHUC-EPE, the use of local anesthetic, EMLA, to carrying out painful procedures is common practice, but the elevated cost and the waiting time needed after its placing have been leading to the usage of alternative methods, apparently with good results. In order to compare the cost-efficiency dichotomy of some of the methods used at this service, it was carried out a comparative randomized study of four other analgesic techniques with the standard EMLA technique: Lidocaine gel, lidocaine spray, Lambdaline and ethyl chloride tube. The goals are to compare the efficiency on the pain relief, the ease of use and the cost of the anesthetics. The study involved 267 children between 5 and 18 years old that had to be submitted to venous puncture. The pain was auto-evaluated before and after the puncture through the scales Visual Analogic Scale (EVA) and Faces Pain Scale- Revised (FPS-R). The facility of acceptance was evaluated having into account the time spent, the ease of punction and the child's cooperation. The costs considered were the ones of public retail in September 2015 It has been proved that the anesthetics are all equally efficient in the pain relieve and the ease of use, but are different regarding the timing and the costs. It is recommended to use the anesthetic that better suits the child’s situation in view of the best use of resources.