A Anestesiologia na transformação da saúde: Modelo de gestão autónomo de um serviço de anestesia

Abstract

Os cuidados de saúde têm enfrentado inúmeros desafios e incontáveis mudanças globalmente, com o objetivo de proporcionar uma melhor experiência aos doentes, mantendo um equilíbrio entre qualidade e custos, recorrendo, para tal, ao desenvolvimento de modelos de gestão diferenciadores. Em Portugal também se verificou esta necessidade, constituindo a criação de Centros de Responsabilidade Integrados (CRI), um exemplo de um modelo inovador de gestão na saúde. No entanto, apesar de existirem mais de 70 CRI e de alterações legislativas recentes, permanecem lacunas no seu funcionamento. É o caso da atividade anestésica, presente em muitos CRI, mas cuja participação não está bem definida relativamente à subordinação hierárquica, autonomia de decisão, atividades de formação e participação nos incentivos recebidos pelos CRI. Como esta legislação não se aplica à especialidade de Anestesiologia, pretende-se, com este trabalho, delinear um projeto de gestão para um Serviço de Anestesia do Serviço Nacional de Saúde, inspirado nas Unidades de Prática Integrada (UPI), salvaguardando a sua autonomia e valorizando a sua atividade. Foi utilizada uma metodologia de investigação qualitativa, tendo por base um projeto de empresa. Foram realizadas análises, interna e externa, da Unidade Local de Saúde de S. José e do Serviço de Anestesia do Hospital de Sta. Marta, sede deste projeto-piloto. Nesta sequência, foram desenvolvidos instrumentos de gestão para a UPI, incluindo mapa estratégico, balanced scorecard e sistemas de gestão e avaliação de desempenho e de incentivos, assim como o plano de implementação desta UPI de Anestesia.

Healthcare has been facing huge challenges and countless changes widely, aiming to give patients the best experience, balancing quality and costs, and implementing newer management approaches. Portugal has promoted these objectives as well, including the establishment of Centros de Responsabilidade Integrados (CRI), as an innovative model of health care management. However, despite existing over 70 CRI and recent legislative updates, pathway flaws remain; it is the case of Anesthesiologists, that frequently participate in CRI, but whose roles, regarding hierarchy, autonomy, education, and compensation, are often unclear. As legislation related to CRI does not apply to anesthesia, we intend with this work to develop a management project to a National Health Service Anesthesia Department, inspired by the Integrated Practice Units (IPU), granting their autonomy and value. The investigation methodology is qualitative, based on a company project. Internal and external analysis of Unidade Local de Saúde de S. José and of Hospital de Sta. Marta Anesthesia Department, the basis of this IPU project, were conducted and several management tools were developed, including a strategic map, balanced scorecard, along with performance and management evaluation and reimbursement systems; finally, an implementation plan to establish the Anesthesia IPU was created.